Педиатрия

Уважаемая Ксения.
Вы получили несколько аргументированных комментариев от мам.
Свою точку зрения я могу изложить так:
- вариант коклюша можно допустить, если бы кашель был не столь продолжительным во времени, хотя изредка бывают случаи, когда доминанта кашля (застойный очаг возбуждения в кашлевом центре на уровне ЦНС) сохраняется очень долго. В таких случаях могут быть эффективными противокашлевые препараты с центральным механизмом действия ("Синекод" или "Пакселадин" ) только после осмотра ребенка и назначения врачами;
- возможна аллергическая природа такого кашля. Для этого требуется консультация аллерголога с четким анализом возможных бытовых аллергенов;
- длительный по продолжительности кашель может быть по причине аспирации (вдыхания) мелкого инородного тела (шелуха ореха, мелкий кусочек яблока и т.д.) или какой-либо врожденной аномалии верхних дыхательных путей. В таких случаях необходима консультация детского пульмонолога, рентген-снимок органов грудной клетки и проведение бронхологического исследования (бронхоскопия), а по показаниям - и бронхография.

Уважаемая Наталья.
В родильных домах детей осматривает неонатолог. В первые дни после рождения у ребенка происходят сложные процессы адаптации к внеутробному существованию. Все органы чувств только начинают функционировать, с каждым днем их функциональная деятельность усложняется.
Убедиться, слышит ли ребенок, можно тогда, когда у него сформируется слуховое сосредоточение (возраст 1,5 - 2,0 месяца).

Уважаемая Наталья.
Такие функции как зрительное и слуховое сосредоточение наиболее отчетливо проявляются у детей в возрасте 1,5 - 2,0 месяцев (у некоторых детей это может быть чуть раньше). Обратите внимание своего врача-педиатра на наблюдаемое явление и понаблюдайте за ребенком в динамике.

Уважаемая Оксана.
К сожалению, не всегда существует четкая грань между нормой и патологией. Мамы, принявшие участие в дискуссии, успокаивают Вас тем, что если ребенок хорошо себя чувствует, у него хороший аппетит, то частота стула не должна Вас волновать. Я бы тоже присоединилась к такому совету, если бы не имела большого клинического опыта.
Изменения частоты и характера стула не всегда связаны с какой-либо кишечной инфекцией или дисбиотическими нарушениями в кишечнике. Имеется ряд заболеваний, которые тесно связаны с непереносимостью даже обычных пищевых продуктов (например, злаковые продукты и молоко) по причине врожденного наследственного или приобретенного ферментного дефицита. Если это непереносимость злаковых продуктов (классическими злаковыми продуктами являются: рожь, пшеница, овес, ячмень), то при этом имеется дефицит специфических аминопептидаз (тонкокишечных ферментов), которые расщепляют клейковину злаковых. При этом злаковый продукт полностью не метаболизируется (обменные превращения) и образуются токсические субстраты: глиадин, гордеин, авенин и др., которые иммунной системой организма распознаются как "чужие" и на них вырабатываются антитела (антиглиадиновые). На фоне такого процесса в слизистой оболочке тонкой кишки происходит локальный иммунологический воспалительный процесс, что выражается в изменении частоты и характера стула. При этом в начальном периоде возникшего патологического процесса может иметь место хорошее самочувствие ребенка, хороший аппетит (иногда даже повышенный). Консистенция кала может сначала не изменяться, но уже впечатляет так называемый полифекальный синдром (много каловых масс за сутки, больше обычного количества). Если полифекальный синдром будет сохраняться в течение более или менее длительного времени, то у ребенка могут впоследствии наблюдаться остановки весовых прибавок, затем похудение, а также изменение консистенции кала (жидкая водянистая диарея). Болезнь непереносимости злаковых продуктов в настоящее время называют глютеновой болезнью (или глютеновой энтеропатией) или целиакией, т.к. слово "глютен" обобщает название токсических субстратов всех злаков.
Особенностью глютеновой болезни является и сопутствующая лактазная недостаточность (непереносимость молока, а иногда молочных продуктов по причине того, что нарушена функция образования тонкокишечного фермента лактазы, расщепляющего в тонкой кишке молочный сахар – лактозу).
Я бы не хотела и дальше углубляться в эту тему, т.к. описанная патология относится к очень серьезным заболеваниям нарушенного кишечного пищеварения и всасывания (синдрома мальдигестии и мальабсорбции). Кроме того, при подобных заболеваниях возможен ацетонемический синдром, т.к. при этих заболеваниях нарушается обмен веществ.
Возможно, я ошибаюсь и гиперболизирую, но если Ваш ребенок получил адекватное лечение в связи с кишечной дисфункцией, а процесс продолжается и есть четкая зависимость от употребления продукта, в состав которого, как правило, входят явные глютеновые наполнители или глютен в чистом виде, то необходим специальный диагностический поиск для исключения подозреваемой патологии. Советую Вам обратиться за консультативной помощью к высококвалифицированному детскому гастроэнтерологу в одну из крупных детских клиник г. Киева (ГУ «Институт ПАГ», клиника «ОХМАТДЕТ», Городской детский гастроэнтерологический центр).

Уважаемая Оксана.
В настоящее время почти на всей территории Украины наблюдается теплая (иногда жаркая) погода с достаточным количеством дождей. Это способствует интенсивному размножению комаров, которые проникают в квартиры (при открытии окон, форточек, балконов). Обычно при укусе комара имеется след в месте его укуса. Это место можно смазать настойкой календулы или арники для профилактики возможного вторичного инфицирования и снятия локального воспалительного процесса. Но самолечением я никогда не советую заниматься. Ребенка должен осмотреть врач и определить - действительно ли это укус комара или что-то другое.

Уважаемая Наталия.
На Ваш вопрос Вы получили очень хорошие, правильные и грамотные в медицинском плане комментарии и советы, а также ссылку по этой тематике.
Я хочу обратить внимание на использование раствора перманганата калия (марганцовки). Многие мамы не знают, что сначала надо сделать предварительный раствор для того, чтобы хорошо растворились кристаллы перманганата калия. Этот раствор обычно достаточно концентрирован. Пусть он немного постоит, осядут на дно кристаллы, не успевшие раствориться. Затем из этого раствора, не взбалтывая, слить небольшой объем в другую чистую посуду с охлажденной кипяченой водой (лучше по каплям) до получения равномерного слабо розового раствора. Только такой раствор не оказывает раздражающего действия на чувствительные ткани крайней плоти. Следует помнить, что если хотя бы один кристалл (даже частично растворенный) попадет на крайнюю плоть, то в этом месте возникнет микро ожог и более грубое повреждение.
Советую Вам обязательно обратиться к детскому урологу (если такого специалиста в районе Вашего медобслуживания нет, то к детскому хирургу) для осмотра ребенка, установления причины возникшего воспалительного процесса и назначения адекватного лечения.

Уважаемая Инна.
Если повышение количества эритроцитов и показателя гемоглобина наблюдаются стойко, а не в разовом анализе крови, то можно думать о полицитемии, которая бывает истинной и симптоматической.
Истинная полицитемия (т.е. повышение показателей красного ростка крови - эритроцитов и гемоглобина) чаще всего носит врожденный наследственный характер. Вы пишите, что у папы ребенка есть что-то подобное и склонность к тромбообразованию. В этом случае показана консультация детского гематолога и генетика для установления причины повышения вышеуказанных показателей.
Симптоматическая полицитемия у детей чаще всего наблюдается при патологии сердечно-сосудистой системы (некоторые врожденные пороки сердца) и реже при патологии бронхо-легочной системы и других заболеваниях. Советую Вам обратиться к детскому кардиологу (кардиоревматологу) на предмет исключения возможности какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо будет сделать ЭКГ и ЭхоКГ.

Добрый день,
причина данного состояния - насморк. Пока вы все делаете правильно. Однако не следует выходить с малышом на улицу, т.к. он не здоров. Анализы сдавать нет необходимости

Добрый день, Оксана.
Большое количество лимфоцитов - норма для детей младше 4,5 лет, гемоглобин часто падает на фоне повторных заболеваний.
Температура до 37,5 может держаться после повторных заболеваний некоторое время. Однако ребенка необходимо тщательно обследовать: повторнить общий анализ крови, мочи, показать малыша ЛОР. ПРи необходимости - провести дополнительные исследования.

Добрый день.
Отменять препарат, который назначил доктор при осмотре ребенка, другим доктором из интернета - по меньшей мере неразумно. Если ребенок заболел, его надо лечить. Попросите доктора, чтоб он расшифровал анализ мочи.
Если температуры держится более 3 суток и не имеет тенденции к падению - следует думать о приеме антибактериального препарата.