Педиатрия

Уважаемая Екатерина.
Ребенку столь раннего возраста можно смазывать места укусов комаров настойкой или мазью календулы или гомеопатическим кремом "Ирикар". Любые другие средства от укусов комаров можно использовать, если в аннотации к ним в разделе "Противопоказания" не указано, что их применение в раннем детском возрасте противопоказано.

Уважаемая Анжелика.
В различных справочных материалах по показателям красной крови для детей такого возраста нормой гемоглобина считается как до 135, так и до 140. Если в той лаборатории, где проводилось исследование, руководствуются нормой до 135, то показатель 138 принимается на уровне выше нормы, хотя он может быть и до 140 в норме. Конечно, если ребенок недостаточно употребляет жидкости, то может быть некоторое сгущение крови. Необходимо все-таки обеспечивать ребенку достаточное питье для покрытия его физиологических потребностей.

Наличие достаточно высоких показателей температуры, озноба, нарастающей в динамике СОЭ (до показателей самой высокой степени активности возможного воспалительного процесса), нарушения общего состояния ребенка, снижения аппетита и похудания ребенка, снижения показателей гемоглобина свидетельствуют не о физиологическом процессе (как Вы предполагаете, что это может быть прорезывание зубов), а о патологическом процессе.
В таком возрасте это чаще всего наблюдается при инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрите), но могут быть и другие серьезные причины. Исследование только анализа крови при подобных состояниях является информативным, но в полной мере. При этом необходимо обязательное исследование общего анализа мочи (лучше не одного, а нескольких, особенно на высоте лихорадки). Конечно, при внешнем осмотре инфекция мочевыводящих путей ничем особым себя не проявляет кроме симптомов интоксикации. Если не исследовать мочу, то такие симптомы можно приписать любому патологическому состоянию. Несвоевременная диагностика затягивает процесс и осложняет его течение.
Рекомендую Вам в обязательном порядке, не откладывая, сделать общий анализ мочи. При малой информативности общего анализа мочи - проба по Нечипоренко (исследование форменных элементов в моче количественным методом со средней струи мочи). Вам необходимо также повторно обращаться к врачу и настаивать на более полноценном обследовании ребенка, привлечении консультантов по показаниям и выяснении причины нарушения общего состояния ребенка.

Добрый день.
На поставленный Вами вопрос возникла оживленная дискуссия с участием многих мам. Свое мнение по поводу заданного Вами вопроса я могу выразить так:
- когда я ещё была студенткой, а потом молодым врачом-педиатром, то детей первых месяцев жизни, которые по объективным причинам переводились на искусственное вскармливание, кормили простыми молочными смесями. Это были такие: разведения коровьего молока кипяченой водой под №1 (1/3 молока, 2/3 воды); №2 (1/2 коровьего молока, 1/2 воды); №3 (2/3 коровьего молока и 1/3 воды); №4 (цельное коровье молоко). При этом смесь №1 давалась в течение недели для привыкания ребенка, но эта смесь низкокалорийная. Затем переводили на смесь №2. При хорошей переносимости такой смеси дети переводились на смесь №3 и кормились до 3,5-4,0-х месяцев, после чего назначалась смесь №4.
Вторым вариантом (более лучшим) были разведения коровьего молока не водой, а слизистыми отварами (чаще всего рисовым отваром). Такие смеси назывались: арис (как смесь №1), берис (как смесь №2) и верис (как смесь №3). Но все это история детского питания еще со времен бывшего СССР. Наука о питании детей шагнула далеко вперед. Появилось много убедительных данных о высокой аллергенности белка коровьего молока. По причине высокой аллергенности коровьего молока мы имели много детей с аллергическим диатезом и детскими экземами. Кроме того, на простых молочных смесях у детей быстро развивались различные степени гипотрофии (дефицит массы тела), анемия.
Первые адаптированные детские молочные смеси появились за рубежом, а потом и в Союзе. Сейчас рынок, как питательных детских молочных смесей, так и различных лечебно-профилактических, очень многообразен.
Педиатрической наукой доказано, что кормить детей грудного возраста простыми молочными смесями нельзя. Для этого нужно использовать только адаптированные (максимально приближенные к составу грудного молока) смеси. Кроме того, в адаптированных молочных смесях оптимальное содержание белка и он специально обработан для снижения его аллергенности, хотя и это трудно преодолеть. Ведь известно, что некоторые дети дают аллергию на высокоадаптированные молочные питательные смеси.
Однозначно, что грудное вскармливание – наиболее идеальная пища для ребенка грудного возраста, особенно первых 3-4-х месяцев жизни.
Но в поставленном вопросе уже зафиксирован факт искусственного вскармливания (ИВ) ребенка и мне неизвестно, имеются ли какие-то возможности вернуть ребенка на грудное вскармливание, что было бы желательно;
- если ребенок переведен на ИВ и получает адаптированную молочную питательную смесь, то не надо переводить его на простые (неадаптированные) молочные смеси, т.е. на разведение коровьего молока водой либо на цельное коровье молоко, а также давать туда мед;
- если ребенок на искусственной молочной питательной смеси дает частые срыгивания, то его можно перевести на антирефлюксную смесь. О положительных действиях антирефлюксных смесей очень хорошо и грамотно рассказала в своем комментарии И. Глебова. Мне нечего практически добавить после этого комментария. Хочу отметить, что наблюдала многих детей, даже первых месяцев жизни, у которых были срыгивания, но после антирефлюксной смеси эти срыгивания проходили полностью, дети хорошо набирали в весе, нормально развивались, и у них не было никаких запоров.
Советую Вам по вопросам питания ребенка постоянно обращаться к своему врачу-педиатру или консультанту более высокого уровня.

Уважаемая Светлана.
Ознакомившись с текстом Вашего вопроса, я могу предположить следующее:
- если у ребенка имеет место привычка тереть нос, то такого ребенка необходимо обследовать на гельминты (глисты) и в случае выявления гельминтоза провести дегельминтизацию;
- если нос подвергается механическим воздействиям, травмам, то возможно кровотечение из-за нарушения целостности сосудов. Особенно склонны к таким носовым кровотечениям дети, у которых имеется локальное расширение кровеносных сосудов полости носа. Детей с носовыми кровотечениями должен осмотреть детский отоларинголог (ЛОР-врач) и при выявлении расширения сосудистого сплетения проводится местное прижигание. После этого носовые кровотечения прекращаются;
- если носовые кровотечения возникают спонтанно (т.е. без каких-либо видимых причин), то такой ребенок подлежит обследованию. Необходимо сдать не только общий анализ крови, но и специальный (с подсчетом количества тромбоцитов, определением длительности кровотечения и времени свертывания крови, а иногда и исследованием коагулограммы). Лучше всего при наличии спонтанных носовых кровотечений проконсультироваться сначала у детского гематолога, который наиболее верно определит специальные тесты исследования крови;
- редко, но иногда у детей возможны носовые кровотечения при повышении артериального давления. Имеется в виду не известная всем гипертоническая болезнь (этим заболеванием дети не болеют), а так называемая симптоматическая гипертония на фоне каких-либо других патологических состояний и заболеваний. Этот вопрос находится в компетенции квалифицированного педиатра, детского кардиоревматолога, эндокринолога и других, по показаниям. Необходимо провести измерение артериального давления на верхних и нижних конечностях у ребенка, пропальпировать пульс набедренных сосудов.

Уважаемая Наталья.
Похоже, что у Вашей девочки имеются проявления нервно-артритического диатеза. Вам необходимо обратить внимание своего врача-педиатра на такое поведение ребенка и проконсультироваться у детского невролога. При таком поведении можно использовать детский успокоительный чай, но лучше, чтобы любую коррекцию делали врачи, осматривающие ребенка.
Очень важно проанализировать характер питания Вашего ребенка. К примеру, такие изменения в поведении может спровоцировать мясо телятины, других молодых животных и птицы, икра. Мне заочно говорить об этом трудно, т.к. мне неизвестны особенности питания Вашего ребенка (советуйтесь со своим врачом-педиатром).

Доброе утро.
Мы, врачи, неустанно подчеркиваем в своих ответах о том, что наиболее сильным аллергеном для ребенка первых месяцев жизни является белок коровьего молока (чужеродный для организма ребенка) и поэтому на него в организме ребенка вырабатываются антитела (реагины), что проявляется, прежде всего, кожными высыпаниями различной степени распространенности. Конечно, нельзя исключить и влияния и других аллергенов (стиральные порошки и др. ), что требует тщательного анализа и подбора необходимого моющего средства.
Смеси с приставкой "ГА" (гипоаллергенные) относятся к частичным гидролизатам коровьего молока (т.е. этот белок частично расщеплен и сохраняются макромолекулы, которые могут также вызывать аллергию). Как я поняла, Вашему ребенку эти смеси не дали желаемого эффекта.
В таких случаях могут быть варианты:
- перевод ребенка на смесь с высокой степенью гидролиза белка коровьего молока (смесь "Альфаре" компании "Нестле", смесь "Нутрилон - лечение аллергий" компании "Нутриция" и др. аналогичные). В таких смесях белок коровьего молока почти полностью расщеплен и нет фрагментов или макромолекул, способных вызвать аллергию;
- перевод ребенка на современные смеси из козьего молока (с учетом индивидуальной переносимости такой смеси каждым конкретным ребенком);
- перевод ребенка на соевые смеси (безмолочные). При этом надо помнить, что соевые смеси хотя и реже (в 40 %-ах случаев), но могут давать аллергию (в отличие от соевых смесей смеси на коровьем молоке дают аллергию в 80 %-ах случаев).
При устойчивых проявлениях кожных аллергических высыпаний необходима консультация детского дерматолога и детского аллерголога.

Уважаемая Алеся.
Вам правильно подсказали мамы в своих комментариях, что необходимо обращаться к администрации медицинского детского учреждения района Вашего проживания.

Доброе утро.
К сожалению, не указан возраст ребенка. Если это ранний возраст (до года), то это может быть связано с периодом становления нервной системы. Вместе с тем, если ребенок успокаивается после акта мочеиспускания, то я бы советовала провести некоторые обследования ребенка: общие анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек, консультация детского невролога, а по показаниям - нефролога и/или уролога и полноценный осмотр педиатра.

Шановна Юлія.
Про загартовування та оздоровлення дітей раннього віку Ви можете дізнатися за такими посиланнями:
http://bugor.lg.ua/...
http://bestreferat.com.ua/...
http://chado.ru/...
http://tanja-k.chat.ru/...
http://www.kelechek.ru/...

Перш за все, бажаю Вам доброго літнього відпочинку та зміцнення здоров'я Вашого і дитини.
Щодо оформлення дитини в дитячий колектив хочу відмітити та порадити таке:
- перед оформленням в дитячий колектив дитина повинна пройти повноцінний медичний огляд та певні обстеження в дитячій поліклініці;
- бажано, щоб дитина була щеплена за віком;
- дитину необхідно оформляти в дитячий колектив задовго до наступлення холодів та виникнення несприятливого епідеміологічного періоду по ГРВІ та грипу;
- навіть у дитини, якій виповниться 3 роки (а саме цей вік найбільш широко рекомендується для початку оформлення дитини в дитячий колектив) досить складно відбувається період адаптації в новому колективі. Дитина може стати збудливою, багато плакати, тужити за батьками та звичними домашніми умовами. Саме тому перші дні бажано дитину відправляти на неповний день (на кілька годин та забирати раніше додому);
- якщо Ваша дитина мало спілкувалася з ровесниками, то саме в літній період постарайтесь організувати таке спілкування та привчити дитину до колективу дітей;
- якщо дитина схильна до частих ГРВІ, то за 2-3 тижні до похолодання таким дітям слід призначити за рекомендацією лікаря один із так званих бактеріальних лізатів (найчастіше використовується препарат "ІРС-19", хоча може бути один із таких: "Бронхомунал", "Бронхо Ваксом", "Рибомуніл", "Респіброн", про що вирішує лікар, знаючи схильність дитини до респіраторних захворювань та характер їх перебігу).