Вакцинация против полиомиелита

Зміст:

    Вакцинация ― одна из самых острых тем для мам и пап. Делать ли прививку от полиомиелита или нет? Инактивированной вакциной или живой? Вести ли ребенка на дополнительную иммунизацию? Гадать, отрывая лепестки у ромашки, ― не вариант, когда дело касается здоровья ребенка.

    Но у современной мамы есть Интернет: доступ к массе рекомендационной информации, форумам «прививочников» и «антипрививочников», специализированной литературе. Вот оно! Читай себе, делай выводы. Но после нескольких часов в Сети хочется побежать искать ромашку.

    Попробуем разобраться. Начнем с фактов о самом заболевании.

    Что такое полиомиелит и чем он опасен?

    • Вирус распространяется незаметно, поэтому он высокозаразен. Это очень «тихая» инфекция: вы никогда не знаете, у кого полио есть, а у кого нет, ведь в большинстве прецедентов он проходит бессимптомно. Заболевший передает вирус, не зная об этом.
    • В одном случае из 200 вирус вызывает паралитический полиомиелит. Степень паралича может быть разной. Поражение нейронов, отвечающих за дыхательные мышцы, может привести к летальному исходу. Каждый десятый парализованный больной погибает.
    • Основная группа риска ― дети до 6 лет.
    • В основном полиомиелит передается фекально-оральным путем, редко ― воздушно-капельным, поэтому врачи называют его «болезнью грязных рук».
    • От полиомиелита нет лекарства.
    • Единственный способ победить полиомиелит ― вакцинация всего населения планеты.
    • Пока остается хоть один инфицированный ребенок в мире, риску заболеть подвергаются дети во всех странах. Полиовирус может попасть в регион, где полиомиелит не зафиксирован, и быстро распространиться среди непривитых жителей.

    Вакцины против полиомиелита: в чем разница

    ИПВ ― вакцина от полиомиелита, содержащая «убитый» полиовирус. Ее вводят инъекционно. Она может быть или «самостоятельной» вакциной, или в составе комбинированных («Инфанрикс», «Пентаксим»). Первую иммунизацию нужно проводить ИПВ для создания индивидуального иммунитета. Вряд ли разумно поступили родители тех детей, которым были выданы фиктивные справки о вакцинации — для садика, к примеру. Привитые инактивированной полиовакциной уже не заболеют, однако могут стать скрытыми носителями полиовируса, ведь ИПВ не формирует иммунную защиту в кишечнике.

    ОПВ ― «живая» вакцина от полиомиелита, содержащая ослабленный полиовирус. Она принимается орально: 2 капли на язычок ребенка. ОПВ вырабатывает местный иммунитет в кишечнике.

    Прививки против полиомиелита: общественный протест

    По данным Минздрава Украины, за первое полугодие 2015 года от полиомиелита были привиты лишь 14,1% всех детей. Причина тому ― общественное предубеждение, проблемы с поставками вакцин и коррупция в системе здравоохранения.

    Стартом антипрививочной кампании стало громкое дело 2008 года, когда маленький мальчик умер после прививки. Его смерть не была связана с вакцинацией, но неправильное освещение в СМИ произошедшего и отсутствие внятных комментариев властей создало глубокое недоверие к прививкам, плоды которого страна пожинает и сегодня.

    Ситуация усугубляется нехваткой вакцин из-за недостаточного финансирования программы иммунизации и устаревшего механизма закупки. Сторонники вакцинации вынуждены ждать месяцами, пока в больнице появится бесплатная АКДС, или покупать за свои деньги (около 600 грн.). «Инфанрикс» ― бельгийский аналог АКДС. Да и его из-за перерегистрации сейчас не достать.

    Споры вокруг иммунизации от полиомиелита

    В середине 2015 года в качестве гуманитарной помощи Украина получила 3 млн 700 тыс. доз ОПВ и 1 млн 100 тыс. доз ИПВ производства «Санофи Пастер» (Франция).

    3 октября 2015 года МОЗ подтвердило два паралитических случая полиомиелита на Закарпатье, вызванных вакцинным штаммом вируса. Новость всколыхнула общественность, породив горячие споры на страницах авторитетных информационных ресурсов и обсуждения среди родителей на детских площадках всей страны.

    Оральная полиовакцина содержит ослабленный вакцинный вирус. После введения ребенку он размножается в кишечнике, возникает иммунный ответ, формируется иммунитет к вирусу. Затем вакцинный вирус удаляется из организма.

    При таком низком уровне вакцинации, как у нас, выведенный вакцинный вирус может переходить от человека к человеку много месяцев подряд и мутировать. Чем дольше он живет, тем больше генетических изменений претерпевает. «Одичавший» вирус, обращающийся среди людей, восстанавливает нейровирулентные свойства и превращается в вирус, сходный с диким (по-научному ― вакцинно-родственный полиовирус). Так вакцинный вирус может «превратиться» в паралитическую форму полио. Единственный способ остановить полиомиелит ― вакцинация, т.е. многократная иммунизация каждого ребенка ОПВ для прекращения циркуляции полиовируса независимо от его происхождения. Если население будет иммунизировано на 95–98% (как в США или Европе), ни дикие полиовирусы, ни вирусы вакцинного происхождения будут нам не страшны.

    Прививка против полиомиелита ― поле для спекуляций. Развенчиваем мифы о дополнительной вакцинации

    Реакция МОЗ на зафиксированные случаи на Закарпатье не заставила долго ждать: 9 октября 2015 года вышел приказ о дополнительной иммунизации от полиомиелита в 3 раунда. Цель таких срочных мер — недопущение распространения вируса в стране. Среди украинских родителей прокатилась волна возмущения: детей, ранее вакцинированных по календарю, следовало опять привить.

    Миф 1. Об опасности вакцины из-за заморозки-разморозки

    В Сети появилась информация о том, что полтора миллиона доз французской вакцины были разморожены, а затем повторно заморожены. Компания-производитель подтвердила возможность повторного замораживания вакцины без снижения ее эффективности. Однако разморозка стала поводом для масштабной спекуляции в СМИ, которая поддерживалась некоторыми медработниками. Медицинский эксперт ЮНИСЕФ Татьяна Булавинова в интервью телеканалу «UA.Перший» на вопрос журналиста об этой ситуации ответила: «Многие родители ошибочно думают, что температурный режим хранения вакцин имеет отношение к их безопасности. На самом же деле холодовая цепь имеет отношение лишь к эффективности вакцин: подействуют ли они на детей или нет. Согласитесь, между безопасностью и эффективностью существует огромная понятийная разница». В открытом доступе находятся данные ВОЗ, что в клинических испытаниях эта вакцина подтвердила свою результативность после 180 циклов заморозки.

    Миф 2. О том, что нарушаются предусмотренное календарем количество прививок и интервалы между ними

    Туровая кампания вакцинации ― это вспомогательная мера: календарные прививки дополняются еще несколькими. Зачем нужны эти вспомогательные дозы? «В каждой вакцине есть 3 штамма ослабленного полиовируса: первого, второго и третьего типов. И мы хотим, чтобы у каждого ребенка была от них защита. Причем не только в виде гуморального иммунитета (антител), а и защита в кишечнике, ведь это кишечная инфекция. Поэтому мы даем минимум три дозы, чтобы быть точно уверенными, что на каждый из штаммов выработалась хорошая защита, чтобы ребенок при заражении сам не заболел, не размножал и не распространял дальше инфекцию», ― объяснила Татьяна Булавинова.

    Многие родители ошибочно думают, что интервалы между прививками нужны для безопасности или предотвращения осложнений. На самом деле перерывы необходимы для того, чтобы вакцина подействовала. В этих промежутках даже можно делать ИПВ, одно другому не мешает.

    Миф 3. Об опасности привитых детей для непривитых

    ВОЗ опровергает это: «В течение первых 1–3 недель после вакцинации у большинства неиммунных реципиентов ОПВ полиовирус выделяется с носоглоточной слизью и фекалиями. Среди непривитого населения эти вакцинные вирусы легко распространяются внутри семейства и за его пределами, принося в то же время пользу, защищая неиммунных лиц или вызывая бустерный эффект у других», ― свидетельствует официальная позиция.

    Прививка от полиомиелита: часто задаваемые вопросы

    Какие противопоказания у вакцины ОПВ?

    • неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной;
    • первичный иммунодефицит;
    • нарушения функций вилочковой железы;
    • злокачественное новообразование, которое лечится химиотерапией;
    • недавняя трансплантация кроветворных стволовых клеток;
    • терапия иммунодепрессантами или иммуномодуляторами;
    • проводимая или только что проведенная радиотерапия, нацеленная на иммунные клетки.

    Есть и временные противопоказания: острое заболевание или обострение хронической болезни. В таких случаях с вакцинацией лучше подождать, пока ребенок не поправится. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививка от полиомиелита детям проводится после спада температуры.

    Опасна ли прививка от полиомиелита для беременной мамы (при вакцинации ребенка ОПВ)?

    ОПВ не приводит к нарушениям эмбрионального развития плода и не угрожает самим беременным.

    Насколько велика вероятность вакциноассоциированного паралитического полиомиелита после ОПВ?

    Для полностью или частично привитых от полиомиелита риска нет. У неиммунных минимальный риск (в 1 случае из 7–14 млн) существует:

    а) у впервые прививаемых;

    б) у полностью или частично непривитых (с помощью ОПВ) детей из окружения привитого.

    Однако даже тогда опасность может быть уменьшена при соблюдении простых правил личной гигиены.

    Можно ли использовать полиовакцины для ВИЧ-инфицированных младенцев без клинических проявлений заболевания?

    Да, и это официальная позиция ВОЗ.

    Здоровье всех детей Украины в наших руках. Будьте открыты для разных мнений, проведите собственное исследование вопроса и примите правильное решение.

    Полезные ссылки по теме:

    Календарь профилактических прививок (приказ МОЗ Украины): http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/z1159-11

    Интервью медицинского эксперта Фонда ЮНИСЕФ Татьяны Булавиновой на тему дополнительной вакцинации «Вакцинація – поле для міфів і спекуляцій»: https://www.youtube.com/watch?v=AtaouaElh-0

    Позиция ВОЗ по вакцинации против полиомиелита: http://www.who.int/immunization/position_papers/WHO_PP_polio_feb2014_RU.pdf?ua=1

    Facebook Comments
    Анонс