главная Сообщества Педиатрия Ротавирус
Марьяна Л
   8992

Ротавирус

Добрый вечер!

Ребенку 11 месяцев, на ГВ + прикорм. В воскресенье была рвота и начался понос, сегодня рвоты не было, есть подозрения на ротавирусную инфекцию, температура поднималась до 38,5. Но педиатр прийдя сказала что это отравление (хотя  врацион как мой так и ребенка ничего нового не вводилось, реакция на все продукты нормальная)

Пытались давать ребенку смекту и регидрон - отказывается, если вливаеть -  выплевывает. Действительно ли надо давать смекту как закрепляющее средство или можно обойтись одним регидроном для поддержания водно-солевого баланса? 

Меня интересует есть ли какие то специальные симптомы что бы отличить ротовирусную инфекцию от обычного отравления. может есть какие то анализы для определения ротавирусной инфекции? Какая вероятность, что если ребенок заболел все остальные родственики, проживающие в этой квартире, не подхватят эту заразу или обязательно все ротовирусом должны переболеть?

И еще медсестра (соседка) посоветовала сделать ребенку клизму (вода+сода+соль или что то в этом роде) что бы почистить кишечник. Насколько клизма действенна? мне почему то кажется что после клизмы должно быть хуже... или я не права ? 

И скажите пожалуйста вырабатывается ли иммунитет к ротовирусной инфекции?

Заранее спасибо!!!

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
19 комментариев
Надежда Унич
Педиатр
Уважаемая Марьяна.
Мамы, которые приняли участие в дискуссии, дали Вам достаточно обширные информационные материалы по вопросу ротавирусной инфекции и я полагаю, что Вы уже с ними ознакомились.
Отвечая на поставленные Вами вопросы, могу сказать следующее:
- препарат «Смекта» применяется при лечении ротавирусной инфекции. Но если ребенок не воспринимает этот препарат, то можно и обойтись без него либо заменить каким-либо сорбентом (например, «Атоксил», который будет способствовать также выведению токсинов из кишечника). Но хочу подчеркнуть, что самое главное средство в лечении ротавирусной инфекции – это изначально пероральная регидратация современными водно-глюкозо-солевыми растворами («Регидрон», «Хумана-электролит» или «БиоГая ОРС» ). В препарате «БиоГая ОРС» помимо воды, глюкозы, электролитов содержатся и полезные бактерии, которые способствуют восстановлению нормальной кишечной микрофлоры. Доказано, что при ротавирусной инфекции достаточно быстро возникают нарушения этой микрофлоры. Некоторые дети с неохотой принимают указанные растворы. В таких случаях действительно можно использовать обычную перекипяченную воду, физиологический раствор, некрепкий несладкий чай, неконцентрированный отвар из сухофруктов в зависимости от возраста ребенка и по рекомендации врача;
- отличить ротавирусную инфекцию от обычного пищевого отравления трудно, так как имеются общие клинические симптомы. Но для пищевого отравления характерно указание на то, что оно возникло после приема какого-либо несвежего, недоброкачественного, инфицированного продукта. Очень важным подспорьем является указание на то, что похожие симптомы развиваются и у других членов семьи, которые употребляли этот же продукт. Общепризнанным в мировой практике считается, что при ротавирусной инфекции имеется триада симптомов: высокая температура, рвота и диарея. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции специфичен: стул очень частый, водянистый, брызжущий, пенистый, не интенсивной окраски. В таком стуле явных патологических примесей практически не отмечается (изредка отмечаются следы слизи);
- простых специфических анализов для диагностики ротавирусной инфекции в повседневной практике нет. Для диагностики ротавирусной инфекции используются вирусологические методики (определение вируса методом электронной микроскопии). Кроме того, используются современные иммуноферментные методы (методика ИФА) и серологические методы (определение специфических вируснейтрализующих антител в крови). Все указанные методики доступны только крупным вирусологическим лабораториям и являются дорогостоящими;
- ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание, которое распространяется исключительно фекально-оральным путем. Основной метод профилактики – частое мытье рук с мылом при уходе за больным ребенком или непосредственном контакте с ним. Необходимо также помнить, что ротавирус может распространяться и водным путем. Поэтому рекомендуется пить перекипяченную воду (особенно в период половодья, когда в питьевые источники может попасть этот вирус);
- при ротавирусной инфекции вырабатывается иммунитет. Но следует помнить, что представителей ротавируса в настоящее время описано уже 7 видов. На данном этапе доказана роль ротавирусов групп «А», «В» и «С». Если предположить, что иммунитет типоспецифичен, то теоретически нельзя отрицать возможность заражения ротавирусной инфекцией представителем из другой группы вирусов;
- в острую фазу ротавирусной инфекции наблюдается очень частый стул. Понос – это тоже своеобразный защитный механизм организма (с поносом могут выводиться токсины из организма). Но эта физиологическая мера защиты действует только в первые часы заболевания, а в последующем становится мерой повреждения, так как теряется вода и электролиты, т.е. развивается обезвоживание, высокие степени которого опасны для жизни. Я не могу сказать, что очистительная клизма – это очень ценный метод лечения при ротавирусной инфекции. Такая клизма может быть полезной в первые дни болезни и на фоне высокой температуры;
- так как ротавирусная инфекция может быстро привести к обезвоживанию организма, то если оральная регидратация в ближайшие часы и дни неэффективна (особенно если ребенок плохо пьет жидкость), то ребенок подлежит срочному стационарному лечению с целью проведения неотложной инфузионной терапии (капельницы).
Смайлы
Добавить фото
Марьяна Л
2 мальчика
Большое спасибо Вам!!!
Юлия Малиновская
2 мальчика
https://svitmam.ua/community/lor/posts/136308#comment_3936071 почитайте про ротовирус Температуру выше 38 надо сбивать.Обязательно обильное питье(давайте по чайной ложке через 10 мин).Дайте вместо смекты атоксил-он как желатин по констистенции и не противный.Если ротовирус-не есть из одной посуды и т.д.(гигиена чтобы не заразиться).Клизму надо было сразу делать,сейчас уже пошла интоксикация.ГВ продолжать,диета.Никакой молочки!!!
Смайлы
Добавить фото
Марьяна Л
2 мальчика
это все я понимаю.
проблема в том что педиатр ставит отравление, а у меня подозрение на ротавирус (т к у знакомой ребенок с которым мы наднях общались с такими же симптомами как и мы)
и мне не понятно для чего все таки клизма необходима.
Рина Соловьёва
1 мальчик и 2 девочки
клизма не помешает, это очищение в любом случае. от них вреда нет.
Инна Черепаха
клизма очень нужна, НО она должна быть правильно расчитаной и правильно сделаной при этом ребенка постоянно (каждые 15 мин поить) и давать соответствующие лекарства... а самое главное к врачу и немедленно, в таком возрасте такие болячки смерти подобны ибо, грозят обезвоживанием. лично я в таком же случаи вызвала скорую, там ребенку дадут противорвотное и пролечат адекватно. очень прошу, не рискуйте здоровьем малявочки. мы лежали в инфекционке, и никто с нас денег не брал, попали по скорой
Смайлы
Добавить фото
Марьяна Л
2 мальчика
как я писала в посте это у меня подозрения на ротавирус, а педиатр поставила отравление.
вот мне и интересно есть ли какие то характерные отличия ?
и мне не понятно для чего клизма =(
Инна Черепаха
Марьяна, пойми, виртуально тебе тут никто не поставит диагноз, не скажет точно, что с твоим ребенком... все просто делятся своим опытом... беги к врачам, педиатру по....й что с твоим ребенком, а ты можешь дождаться, что , то что с твоим ребенком начнет влиять на другие органы... с инфекцией не шути, пожалуйста обратись еще к каком-нибудь доктору
Марьяна Л
2 мальчика
я все прекрасно понимаю и не прошу виртуального какого то диагноза, данная ситуация вообще не с моим ребенком (пишу от первого лица , т к это намного проще). я интересуюсь на будующее

меня интересуют конкретные отличия между отравлением и ротавирусом если такое существует, или может есть все таки какие то анализы/тесты которые скажут 100% что это ротавирус

и мне хочется понять зачем клизма. на заборах многое написано... мне бы хотелось услышать объяснение, а не просто слова что это надо
Анастасия Булай
1 мальчик и 2 девочки
Вот,почитайте...Интересно!!! Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.

Ротавирусная инфекция (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года – двух.

В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболевают ротавирозом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им, ухаживая за больными детьми.

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро - тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавироза длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавироза это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).

К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
При осмотре больного ротавирозом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).

Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.
Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.
Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.

Описанные симптомы следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления.
После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.

Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции,

болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Лечение ротавирусной инфекции

Специфического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон).

Наиболее распространенный сценарий развития и лечения ротавирусной инфекции у ребенка:

Ребенок просыпается утром вялый, его может вырвать даже сразу на голодный желудок. Аппетита нет, после еды опять начинается рвота, рвет даже после нескольких глотков воды. К этим симптомам ротавирусной инфекции присоединяется постепенное повышение температуры до 39 с лишним градусов по Цельсию и понос. Температура плохо сбивается лекарственными средствами и может держаться повышенной до 5 дней. При таких симтомах сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисло-молочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Вызовите участкового врача. Кушать ребенка не заставляйте.

Чтобы восполнить водно-солевой балланс, приготовьте раствор регидрона - 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте – может сразу вырвать. Пить небольшими глотками.

Чем можно кормить при ротавирусной инфекции: диета на первые 2-3 дня – жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель (вода, крахмал, любое домашнее варенье – кипятить до готовности).

Как и чем сбить температуру у ребенка при ротавирусной инфекции: Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи цефекон (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру, менее 38 градуслв ее снижать не следует, поскольку вирус ротавирусной инфекции (ротавирус) погибает при 38 град. Очень эффективны для снижения температуры влажные обтирания слабым спиртовым раствором. Обтирать следует все тело, а не отдельные его участки (чтобы между ними не было перепада температур), после обтирания надеть хлопчатобумажные носочки. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом. При стойком повышении температуры выше 39 градусов ребенку от полутора до двух лет можно дать пол таблетки парацетамола вместе с четвертушкой анальгина – хорошее средство, чтобы сбить высокую температуру.

От болей в животе при ротавирусной инфекции: если ребенок плачет и/или жалуется на боли в животе (только при подтвержденном диагнозе ротавирусная инфекция!), ослабить их поможет но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.

Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет – 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).

Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту ( 2 пакетика в сутки в пол стакане воды).

Рвота при ротавирусной инфекции может держаться до 3-5 дней, понос – еще дольше.

Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил – 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.

На второй день день заболевания у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается – давайте немного попить.

Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.

Профилактика ротавирусной инфекции

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни
Anna Ilyina
Клизма делается для того, чтобы очистить кишечник от того, что вызвало понос. Ведь зачастую тот продукт, на который пошла такая реакция, сразу не выводится с калом и продолжает провоцировать расстройство желудка. Кроме того, клизма комнатной температуры может способствовать тому, что начнет падать температура.
Марьяна Л
2 мальчика
т е вирус ротавируса клизма тоже способна "вымыть" из организма ?
Anna Ilyina
Это очистительная клизма. С ротавирусом, который ,кстати, у Вас еще никто не нашел, клизма вымоет продукты гниения из кишечника - очистит его и немного облегчит состояние. Практически всегда при поносах и рвотах, если подозревают отравление (интоксикацию) делают промывание желудка и очистительную клизму. Это классика.
Инна Черепаха
клизма нужна что бы экстренно вывести токсины и по возможности то, что дает инфекцию которая попала в желудок. при этом после клизмы обязатель все то, что я писала выше
Смайлы
Добавить фото
Анастасия Булай
1 мальчик и 2 девочки
Диагностика и дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция может быть диагностирована с помощью лабораторных исследований. Специфические методы: бактериологический – посев испражнений на элективные среды осуществляют трехкратно до начала применения антибиотиков. После выделения возбудителя определяют чувствительность к антибиотикам и фагам.

Вирусологический метод – выявление вирусов в фекалиях.

Иммунологический (экспресс) метод – применяется для выявления антигенов в копрофильтрата с использованием РКА, ИФА, РИГА, РНИФ, РЛА, ПЦР.

Серологический метод – определение специфических антител в крови осуществляют с помощью РИГА и (или) РА в двух пробах с интервалом в 7 дней. Диагностическим титром для шигеллеза Зонне является титр 1:100, шигеллеза Флекснер – 1:200; ЭПЭ – 1:100; сальмонеллезов – 1:100 и выше.

Для определения специфических антител при вирусных диареях используют методы вирусспецифической РНК-точечной гибридизации, электронной и иммунной электронной микроскопии; РСК, РН, РТГА. Диагностическое значение имеет четырехкратное и более нарастание титра специфических антител в динамике болезни.

Неспецифические методы: копроцитограмма – при инвазивных диареях в кале обнаруживают лейкоциты и эритроциты; при секреторных – признаки нарушения переваривания и всасываний.
Смайлы
Добавить фото
Оленка Че
1 мальчик и 1 девочка
Словами попроще, на ротавирус можно сделать тест. Классическая клиника - 1-е сутки рвота, потом рвота прекращается, начинается водянистый понос. Клизма важна при отравлении, как и промывание желудка. При ротавирусной инфекции полезности не вижу, самым важным является регидратация. Мы недавно перенесли такую инфекцию Смекту не выпил, регидрон вливали с трудом. Пил добровольно только чистую воду и грудное молоко, потом - компот из сухофруктов. Очень боялась обезвоживания, т.к. у знакомых понос был 30 раз в сутки, пришлось капать, я уже здесь расспрашивала девочек, в какой инфекционсяной больнице наименее страшно К счастью, справились дома, и в основном благодаря ГВ - просто залегли на пару суток с грудью во рту. Как только отпускал - давала пить, пока сидел на горшке - тоже пил. Когда начался понос - подключила Энтерол в растворимом порошке (противный, но пришлось заливать, один раз вырвал его), на мой взгляд, очень помог. О важности кормления грудью при поносах есть очень хорошая статья http://lyalechka.livejournal.com/7656484.html. Но разумеется, если ребенок потерял более 5% массы тела, если кожная складка трудно расправляется, а ребенок вялый и с затуманеннм сознанием, лучше срочно ехать в больницу. По поводу заразности, мы с мужем не заболели, а вот крестные, которые пришли на пару часиков и даже ничего не кушали, пострадали. Может, совпадение, но все же...
Смайлы
Добавить фото
для определения ротавируса надо сдать кал на выявление в нём ротавируса в бактериологическую лабораторию. Забор кала в специальный контейнер, он продается в аптеке, с ложечкой. И в лабораторию "какашки" надо принести не позже чем через 30 минут после того как покакал-это очень важно! Анализ платный(так у нас в городе), ответ уже через 30минут. С этим ответом, если он положительный - к врачу, а он прописывает лечение. Это опасная инфекция! Поэтому лучше не заниматься самолечением! Мы сами переболели, информация достоверная.
Смайлы
Добавить фото
Дарья Козиревыч
1 мальчик
опишу как все было в гостях мы были в пятницу(там около месяца назад болели ротовирусной инфекцией) в воскресенье в обед я сьела блин с красной рыбой(не домашней) а потом еще через час сьела селедки грамм так 350( первый раз купила в магазине маринованую с луком и соленым огурцом) уже около 19.00 тоесть часа через 3 после того как я поела. ребенок спал и проснулся,я дала ему грудь(ребенок пару дней почти на одной груди( только агуша и чучуть овощей из пароварки) ребенок сразу начал рвать, я пошла к соседке( мед. сестра(работает в детской инфекционке в институте педиатрии и еще там чего то) она посоветовала мне купить нифуроксазид, смекту или регидрон. дома ничего не было, она мне дала смекту. ребенок вначале её грамм 15-20 всосал, потом еще минут через 20 дала он чуток смоктнул и вырвал, ближе к вечеру я купила в аптеке нифуроксазид и регидрон. и еще раз дала смекту и опять ребенок вырвал. потом уже дала регидрон( его он тоже не особо пил но за остальной вечер грамм 20 всосал) все это время обычную воду пил и сам к ней тянулся(температуры не было. температура уже вчера ближе к утру была 37.3-37.8 за воскресенье понос был раза 3 кашеобразный но нежно желтого цвета. и пару раз пукал и памперс мазался. ближе к обеду температура колебалась от 38.3 -38.7 . (еще ребенок по пол таблетки ест лакттофильтрум(алерголог прописал)(в воскресенье утром замоталась и не дала) попыталась вставить свечку (нурофен( другого под рукой не было) через минут 10 он её разуметься выпоносил(но температура упала до 37.3. ждали доктора( не хотелось заниматься самолечением) она пришла в 19.03 спросила что я кушала(я сказала про селедку) сказала что скорее всего это отравление(так как без лаборатории она не может подтвердить что это ротовирусная инфекцыя) выписала нифуроксезид и атоксил у сироп нурофен и диету. (сказала если состояние не улучшиться вызывать скорую и ехать в стационар) после её ухода ребенку сделали клизму сода+вода после чего ребенок прокакался отлично( дали еще нурофен(сироп) и нифуроксезид(температура спала,живот перестал урчать и ребенок уснул) проспал до 4 утра ему дали еще нурофен и нифуроксезид, и по это время ребенок себя отлично чувствует температура 36.8 еще с вечера. за все время поносил только 2 раза.
Смайлы
Добавить фото
Дарья Козиревыч
1 мальчик
ой в гостях были в четверг а не в пятницу.

{ $nifTest}