Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

Зміст:

    Согласно статистике Всемирного фонда по изучению эндометриоза, этим заболеванием страдают 176 млн женщин. Эндометриоз (аденомиоз) – хронический патологический процесс, представляющий собой доброкачественное разрастание ткани эндометрия (выстилающего слизистого слоя тела матки) в другие отделы полового аппарата:

    • мышцы и шейку матки,
    • влагалище и промежность,
    • яичники,
    • фаллопиевы (маточные) трубы.

    Кроме того, в 10–15% случаев поражаются брюшина и органы малого таза: прямая кишка, мочевой пузырь и др. В крайне редких случаях встречается на коже, в легких, спинном и головном мозге. Нормально функционирующая слизистая оболочка матки – среда для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и защита от инфекций. Эндометрий постоянно обновляется. Рост клеток начинается с первых дней цикла под воздействием гормонов. Если не наступает беременность, происходит отторжение и удаление поверхностного слоя вместе с менструальной кровью. Эндометриоидные очаги (гетеротопии) гормонально зависимые и сохраняют функцию цикличной регенерации. Они могут кровоточить при меструации, что усугубляет заболевание и вызывает воспаление. Вялотекущий воспалительный процесс влечет дегенеративные изменения тканей – образование рубцов и спаек.

    Где кроются причины

    Достоверно неизвестно, чем провоцируется аденомиоз. Причины возникновения индивидуальны для конкретной пациентки. Основные:

    • генетическая предрасположенность: подобная патологии у близких родственниц увеличивает вероятность в 7–10 раз;
    • ретроградная (в обратном направлении) менструация: заброс менструальной крови, содержащей эндометриоидные клетки, в фаллопиевы трубы и брюшинную полость; источники проблемы – стеноз (сужение) цервикального канала и загибы.

    Пусковыми факторами заболевания медики называют:

    • поздние роды;
    • раннее начало менструаций (до 11 лет);
    • иммунные сбои;
    • подростковая беременность;
    • дефицит массы тела;
    • эндокринные патологии: сахарный диабет, поражения щитовидной железы;
    • избыток алкоголя и никотина;
    • злоупотребление загаром;
    • стресс;
    • гиподинамия, впрочем, чрезмерные физические нагрузки также провоцируют патологию;
    • полосные и малоинвазивные хирургические вмешательства: кесарево сечение, выскабливание, прижигание эрозий шейки, ручное отделение последа и прочие.

    Как распознать эндометриоз

    Симптомы разнообразные и неспецифические, что приводит к позднему диагностированию. Из тех, кому поставлен этот диагноз, 80% жалуются на постоянную боль в тазовой области, что, согласитесь, присуще гинекологическим и ректальным заболеваниям. Базовые признаки, сочетание которых дает повод для дальнейшего обследования:

    Болезненность разной интенсивности:

    • непосредственно перед и во время менструации;
    • во время секса или после (диспареуния);
    • в брюшной полости, спине и / или в области таза;
    • при мочеиспускании и дефекации;
    • в период овуляции, в том числе отдающие в бедро;
    • при физической нагрузке.

    Метроррагии – ациклические кровотечения.

    Сокращение цикла (менее 27 дней).

    Менструальные дисфункции:

    • ярко выраженный ПМС;
    • обильная кровопотеря со сгустками или без;
    • нерегулярность;
    • затяжные кровотечения (> 5 дней);
    • мажущие выделения за 2–3 дня до месячных и после – чаще характеризуют эндометриоз шейки матки.

    Мышечный спазм стенок влагалища в ответ на попытку введения, например, тампона или полового члена.

    Дисфункции мочевого пузыря и кишечника:

    • кровотечение из мочевого или кишечника;
    • запор / диарея;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • вздутие и метеоризм.

    Усталость или недостаток энергии, особенно во время мензиса.

    Изменение настроения, тревога, депрессия.

    Вторичное бесплодие у женщин как признак и следствие аденомиоза

    Запущенная стадия заболевания сказывается на продолжении рода. Эндометриоз матки проводит к невозможности имплантации яйца и вынашивания плода. Мышечная ткань в этом случае заменяется эпителиальной, и пораженная мускулатура попросту не справляется с возложенной на нее функцией питания эмбриона. Растущие очаги и спаечный процесс вызывают непроходимость маточных труб и атрофию яичников. В результате оплодотворение и выход яйцеклетки (овуляция) невозможны. Выяснение причины бесплодия, требует комплексного исследования тканей репродуктивных органов. Эндометриоз матки, лечение которого проводится разными методами, пребывает в числе наиболее вероятных факторов бесплодия.

    Клиническая диагностика

    Описанные симптомы не абсолютные доказательства атипичного роста эндометриоидных клеток. Полную картину дает только медицинское обследование.

    1. Осмотр с помощью зеркал и пальпация выявляет поражение шейки матки и влагалища. Сопровождают эндометриоз матки симптомы увеличения и ограничения подвижности этого органа.
    2. УЗИ органов малого таза и вагинальное. К сожалению, таким образом болезнь на ранней стадии редко диагностируется. Отрицательное эхосканирование не исключает заболевание.
    3. Магнито-резонансная томография дает результаты с 90-процентной достоверностью даже при незначительных очагах. Недостаток – дорого.
    4. Гистеросальпингография – рентгенография половых органов с введением контраста. Процедура также выявляет внутриматочные патологии и непроходимость маточных труб. Признаки – изменение непрозрачности контрастного вещества и отклонение от нормальной формы области заполнения.
    5. Биохимический анализ венозной крови на определение уровня маркера СА-125. Повышенное содержание указывает на «переселившиеся» клетки и вероятные злокачественные новообразования.
    6. Биопсия – исследование соскобов и срезов ткани на присутствие «чужеродных» клеточных включений.
    7. Лапароскопия – осмотр забрюшинного пространства и поверхности органов с помощью видеозонда, вводимого через брюшину. Лапароскопическим методом делают забор материала для диагностики.
    8. Кольпоскопия – осмотр шейки и влагалища под специальным микроскопом.
    9. Гистероскопия – осмотр маточной полости видеозондом, вводимым через половые пути.

    Лечение и коррекция

    Лечебные манипуляции подбираются для конкретной пациентки. Определяются возрастом и общим физиологическим состоянием, стадией болезни, локализацией, симптоматикой, репродуктивными задачами. Во внимание принимаются риски и побочные действия. Но ни одна схема лечения эндометриоза не гарантирует полного излечения – эндометриоз рецидивирует. Управление течением и лечение эндометриоза включает специальные гимнастические комплексы, рациональное питание, здоровый образ жизни, обезболивающую и гормональную терапию. Последняя направлена на подавление роста клеток эндометрия и коррекцию ежемесячного цикла. Гормонотерапия основана на применении оральных контрацептивов, аналогов прогестерона, андрогенов, гонадотропина. Если у вас симптомы, указывающие на эндометриоз, лечение медпрепаратами назначается только врачом после соответствующих исследований. Запущенные стадии требуют хирургического вмешательства, это может быть лапароскопия (через надрезы в 0,5–2 см), лапаротомия (открытая операция) или гистерэктомия (удаление матки и придатков). Иногда проводится удаление пораженных частей кишечника и мочевого пузыря. Если очаги вызвали непроходимость маточных труб, лечение предполагает иссечение эндометриоидных кист и спаек. Чаще всего оперативное лечение совмещается с приемом гормональных препаратов. Лечение бесплодия, обусловленного аденомиозом, дополняется репродуктивными технологиями. Коррекцию образа жизни возложите на свои плечи. Выделите 20–30 минут 5 дней в неделю на фитнес для облегчения болевых симптомов. Попробуйте классическую хатха-йогу – она несложна для новичков и не вызывает мышечных перегрузок. Но учтите: перевернутые позы противопоказаны при менструации. Управляйте стрессом, релаксируйте, уделяйте время себе – планируйте свой день. Обеспечьте здоровый регулярный сон, который укрепит иммунитет. Для этого не пейте кофе и алкоголь на сон грядущий и избегайте тяжелой пищи. Регулировка рациона поможет улучшить метаболические процессы. Правильная диета уменьшит количество жировых отложений – источника эстрогенов, влияющих на динамику роста эндометрия. Уменьшайте поступление фитоэстрогенов (горох, чечевица, цветная капуста). Ограничьте потребление пшеничной муки, сахара, красного мяса, животного жира, молочных продуктов, соевых белков, жареной пищи. В плюсе должны оказаться продукты, содержащие пищевые волокна, омега-3 кислоты, магний, цинк, кальций, железо, селен, витамины С, Е и А.

    Facebook Comments
    Анонс