главная опыт мам и экспертов 0-3 месяца анализы статьи экспертов Диабет или нет? Зачем...
Tanya Kur
   243
4

Диабет или нет? Зачем доктора назначают ребенку анализ крови на сахар

Педиатр дал вашему малышу направление на анализ крови на сахар. Что можно узнать из этого анализа, какие заболевания исключить, а какие – подтвердить? Как правильно сдавать анализ, чтобы не пугаться его результатов, читайте в интервью с заведующей отделом детской эндокринологии Украинского научно-практического Центра эндокринной хирургии и  трансплантации эндокринных органов и тканей Минздрава Украины, заслуженным врачом Украины, доктором медицинских наук, главой Ассоциации детских эндокринологов Украины, Натальей Борисовной Зелинской

Диабет или нет? Зачем доктора назначают ребенку анализ крови на сахар

Анализ крови на сахар деткам назначают, чтобы выявить или исключить сахарный диабет. Обязательно проводить этот анализ у беременных, а также у детей с избыточным весом. Делают его и малышам, у которых есть близкие родственники, болеющие сахарным диабетом. Причем, сдавать кровь правильно – не только натощак, но и повторно, через 2 часа после углеводной нагрузки. Потому что при легкой форме сахарного диабета сахар в крови натощак может быть в норме.

Гипогликемия

Сахар крови бывает, наоборот, пониженным. Это называется гипогликемией. Она вызывается различными причинами, к примеру, так случается при нарушениях всасывания глюкозы в кишечнике, выработке избыточного количества инсулина, ряде других заболеваний. Есть такое состояние, как неонатальная гипогликемия. Ее основная эндокринная причина – выработка поджелудочной железой слишком большого количества инсулина, либо же, дефицит некоторых гормонов гипофиза. Тогда сахар в крови ребенка будет очень низким. При этом наблюдаются судороги, может быть потеря сознания и другая симптоматика.

Как правильно сдать анализ крови на сахар

Чтобы сдать кровь на сахар, нужно прийти в лабораторию с ребенком утром натощак, после 8 часового перерыва в приеме пищи. В норме уровень вашей глюкозы не должен быть выше 5,5 ммоль/л.

Существует также специальная проба для выявления скрытого сахарного диабета – так называемый тест толерантности к глюкозе: ребенку дают выпить глюкозу из расчета 1,75 грамм  на килограмм  массы тела (но не больше 75 грамм), для взрослых – 75 г. Через 2 часа после этой нагрузки глюкозой проверяется глюкоза крови. Показатель, превышающий 7,8 ммоль/л, но не достигающий 11,1, говорит о нарушении толерантности к глюкозе.

Как диагностируют диабет

Если в результатах анализа глюкоза в крови 11.1 ммоль/л и выше после пробы и в любое время суток – это значит, что ребенок болен сахарным диабетом. Нужно сказать, что при показателях глюкозы в крови натощак выше 5,6 ммоль/л, лечащий врач должен назначить дополнительное обследование, поскольку это может быть проявлением скрытого сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе.

В любом случае, если количество глюкозы в крови превышает норму – это повод повторить анализ и провести дополнительные тесты. Если в анализах выявлены нарушения, то ребенок направляется к детскому эндокринологу для исключения или подтверждения диагноза.  

Зачем делать анализ крови на сахар здоровому ребенку

Большинство педиатров и эндокринологов считает, что дети всегда болеют сахарным диабетом первого типа. На самом деле, это далеко не так. У детей встречается и, так называемый, моногенный диабет, который развивается вследствие мутации в одном гене. Это  диабет второго типа и диабет взрослого типа у молодых, сокращенно на английском – MODY,  а также другие редкие формы болезни, которые лечатся не всегда инсулином.

Клинические симптомы чаще всего будут присутствовать, если у ребенка развился классический диабет первого типа. При других вариантах диабета клиники болезни может не быть. Часто при целенаправленном обследовании находят диабет у детей с лишним весом, или у детей, среди близких родственников которых есть больные сахарным диабетом, поскольку это заболевание может передаваться по наследству. Следовательно, группа высокого риска – это полные дети и дети с отягощенной наследственностью по диабету.

У ребенка моногенный диабет на начальных стадиях может быть вообще бессимптомным или же с легкой гипергликемией. Это заболевание развивается и у полных, и у худых. Сейчас на базе нашего Центра в отделе детской эндокринологии совместно с двумя европейскими лабораториями мы проводим генетическую диагностику редких типов сахарного диабета у детей.

Для такой диагностики отбираются дети с диабетом, у которых не найдены или отрицательны антитела, вызывающие диабет первого типа, так называемые диабет-ассоциированные антитела – к GAD, ZnT8, IA2, а также больные, у которых сохранен уровень инсулина в крови и есть близкие родственники, болеющие диабетом, но последнее не обязательно будет присутствовать.  

Проект существует уже третий год и  за это время выявлено много детей с редкими формами диабета. Если мы получаем генетическое подтверждение диагноза моногенного диабета, то в дальнейшем это является обоснованием для отмены инсулина и перевода больных на другие сахароснижающие препараты, даже в том случае, если до этого годами они принимали инсулин. Эта генетическая диагностика делается бесплатно как для детей, так и для их родителей. Часто родители не знают, что у них есть такая наследственность, а при обследовании у них иногда также выявляются нарушения углеводного обмена.

Ацетономический синдром – не обязательно симптом сахарного диабета

Этот синдром может возникать и при сахарном диабете, и при пищевых нарушениях, когда малышей кормят жирными продуктами, у некоторых детей – на фоне повышенной температуры тела. Если такое случается, то ребенку всегда рекомендуют сдать анализ крови на сахар, ведь самое неприятное что может быть при такой симптоматике – это начало развития диабета.

Но чаще всего ацетономический синдром – это просто проявление незрелой ферментной системы ребенка. Под действием ферментов поджелудочной железы жиры должны полностью расщепляться. Они расщепляются не до конца, а лишь до стадии кетоновых тел. Последние накапливаются в крови и появляется симптоматика. У большинства детей это проходит с возрастом, но контролировать уровень сахара у этих малышей нужно обязательно.

Рекомендации родителям

Поскольку наиболее часто скрытый сахарный диабет второго типа может встречаться у детей с ожирением, необходимо каждый год проверять кровь на сахар, не дожидаясь симптоматики. Такое обследование  также нужно обязательно проводить в семьях, где есть риск развития сахарного диабета. Чтобы не дать старт этому типу болезни, нужно поддерживать вес малыша в норме.

Нормальная масса тела ребенка оценивается с помощью индекса массы тела, который рассчитывается как соотношение веса, деленное на рост в метрах в квадрате. Существуют нормы этого показателя для детей разного возраста и пола.

Раньше считали,  что диабет 2 типа – это взрослый диабет, который возникает только у взрослых. На самом деле выявляется большое количество детей, у которых есть не диагностированный сахарный диабет второго типа. Поэтому любой полный ребенок относится к группе риска по сахарному диабету и настороженность у родителей должна быть. Если что-то смущает, обязательно обращайтесь к детскому эндокринологу. Самое начало болезни можно легко пропустить в  сильную жару, когда все испытывают жажду.

Если у кого-то из близких родственников или родителей ребенка диабет возник в молодом возрасте, и ребенку поставлен диагноз сахарного диабета первого типа, но при этом сохраняется нормальный уровень инсулина в крови,  нет диабет-асоциированных антител, то, возможно, диагноз поставлен неправильно. Здесь нужно провести генетические тесты. Если в анализе находят мутацию гена, отвечающую за инсулинонезависимый диабет, то такому малышу может быть отменен инсулин и пересмотрено лечение.

Нужны ли ребенку сладости

Ученые сравнивают изобретение производства сахара с оружием массового поражения. Говорят, ежегодно от причин, вызванных действием сахара на организм, погибает больше людей, чем от военных конфликтов. Если ребенок любит сладкое, – это не потребность организма, а просто неправильное поведение, пагубная привычка. Малыша с детства приучают к сладостям. Он привыкает и без сладкого уже не может.

На самом деле, дети получают углеводы в нужном для метаболизма количестве, с фруктами, овощами, кашами, мясом. Нужно с детства приучать ребенка к здоровому питанию. Излишнее употребление глюкозы может спровоцировать развитие сахарного диабета. Особенно, если у родственников ребенка уже есть это заболевание.

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
5 комментариев
Grinch (ᵔ.ᵔ)
Модератор СвітМам
Хотелось бы побольше узнать о диагностических признаках диабета у детей.
Из статьи я поняла, что насторожить должна сильная жажда, беспричинный ацетономический синдром... А что ещё?
Смайлы
Добавить фото
Ірина Замкова
1 девочка
Дуже інформативна стаття.
Я здавала тест толерантність до глюкози під час вагітності. Це був обов'язковий аналіз. Та по лінії моїх батьків і батьків чоловіка даної хвороби не було. Надлишкової ваги не маємо, тож аналіз крові дитині не здавали.
Смайлы
Добавить фото
Ірина Замкова
1 девочка
І дійсно, якщо людині хочеться чогось шкідливого, то організму бракує чогось корисного.
Кому цікаво, маю зручну табличку на цю тему:


Смайлы
Добавить фото
Tanya Kur
Mom
Табличка супер! Дякую!
Oля Чумaк
Главный модератор СвітМам
"Говорят, ежегодно от причин, вызванных действием сахара на организм, погибает больше людей, чем от военных конфликтов" - вот это да(((
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}