главная опыт мам и экспертов 4-12 месяцев вакцинация статьи экспертов Е.О. Комаровский о...
Машка Коломиец
   8091
10

Е.О. Комаровский о прививках Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные. Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо.

Делать обязательно!

Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки самым существенным образом зависят от состояния организма ребенка. И если вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика — в целенаправленной подготовке организма: нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т. п.

Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки, и чем более вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска; неплохо бы и самим поинтересоваться, когда и какую прививку необходимо делать.
Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом календарь профилактических прививок. Этот календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают.
В чем же состоит суть профилактических прививок?

В организм вводится медицинский препарат — вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки — специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.
Каждая из вакцин имеет свои строго определенные показания, противопоказания и сроки применения, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).

На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других — необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова — вакцинация и ревакцинация. Суть вакцинации — добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается, и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.

Упомянутое нами выражение «реагирует по-разному» относится не только к качеству и срокам формирования иммунитета, но и непосредственно к ответным реакциям организма ребенка. К реакциям, которые и врачи, и родители могут непосредственно наблюдать (нарушение общего состояния¸ повышение температуры тела и т. д.).

Выраженность и вероятность этих реакций определяются тремя факторами.

Первый — о нем мы уже говорили — состояние здоровья конкретного прививаемого дитяти.

Второй — качество и свойства конкретной вакцины. Все вакцины, разрешенные к применению (сертифицированные) Всемирной организацией здравоохранения (а в нашей стране применяются только такие вакцины), обладают высокой профилактической эффективностью, и нет среди них ни одной заведомо плохой и некачественной. Тем не менее вакцины разных производителей могут вмещать разные дозы антигенов, отличаться по степени очистки, по виду используемых консервирующих субстанций. Кроме этого, вакцины, даже предназначенные для профилактики одной и той же болезни, могут отличаться одна от другой самым принципиальным образом — например, могут представлять собой препарат, созданный на основе живого, но ослабленного микроба, или препарат на основе микроба убитого (или даже части этого убитого микроба). Понятно, что если микроб хоть и ослабленный, но живой, всегда есть вероятность развития болезни (той самой болезни, от которой прививку делали), а с убитым микробом такой вероятности нет.

Третий фактор — действия медицинских работников. Вакцинация — это не рядовой стандартный процесс, по принципу «в три месяца всех уколоть», а индивидуальные, совершенно конкретные и очень ответственные действия, которые конкретный врач осуществляет в отношении конкретного дитя. И действия эти вовсе не так просты, как может показаться на первый взгляд. Необходимо оценить состояние здоровья ребенка, подобрать вакцинный препарат, дать родственникам малыша четкие и доступные рекомендации касательно того, как подготовить дитя к прививке и как обращаться с ним после нее (питание, питье, воздух, гуляние, купание, лекарства). А еще очень важно скрупулезно соблюсти множество прививочных тонкостей: как вакцину правильно хранить, как перед использованием нагреть, в какое место сделать укол и т. п.

***


Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных болезней.
Самая первая прививка – это прививка против туберкулеза (знаменитая противотуберкулезная вакцина называется БЦЖ).

Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от реакции Манту. Эту реакцию делают детям ежегодно, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же прививке, имеет защитное количество антител – вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту – это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом. Выражение «не прививка, а проба» весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций – не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т. е. непосредственно в том месте, куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается.

Если в организме туберкулезных бактерий нет – проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной.

Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, она, разумеется, отрицательная, но вот, в один не очень прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медики называют это вираж туберкулиновой пробы, и этот самый вираж рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого – в 12 или 19. И вот тут-то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел, естественно потому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания – защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез – лечим туберкулез, сомнительные результаты – курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке – все в порядке, но ревакцинации теперь уже делать не надо – противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача медиков – не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не справится и таки придется лечить.

В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцина жидкая, ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка – тут уже укол. Используется вакцина, которая называется АКДС: один препарат и сразу от трех заболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк). На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней.

В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18 месяцев – от паротита (свинки).
Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается. Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у государства. Современный календарь предусматривает, например, прививки против гепатита В, но их почти нигде не делают – нет денег на вакцину. Конкретно сроки проведения конкретных прививок вы всегда можете уточнить у вашего педиатра.

***


После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма – повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка – опять-таки, типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.
Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.
Осложнения после прививок – это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает – почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да, то каким препаратом и от каких болезней.

Когда можно и когда нельзя делать прививки?
Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина – это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета. Отсюда два вывода: если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если любая, пусть даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием – понятно, что такая болезнь не несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием к вакцинации.

Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Т. е. если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки. Но исключения лишь подтверждают правила – умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии вполне позволяет прививки делать.

Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз.

В то же время делать или не делать прививку – вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни – аллергической, врожденной, неврологической и т. п. – разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать.

Как подготовиться к прививке?

Специально ничего делать не надо. Ну разве что всячески избегать экспериментов в отношении еды — никаких новых продуктов не давать.

Помните: подготовить здорового ребенка к вакцинации какими бы то ни было лекарствами невозможно. Любые препараты, якобы облегчающие переносимость прививки: «витаминчики», гомеопатические средства, травки «для сосудов», полезные бактерии, капельки «для иммунитета» и т. д. и т. п. — все это популярные способы психотерапии мамы и папы, попытка реализации распространенного ментального принципа «ну надо же что-то делать» и бизнес производителей (распространителей) этих лекарств.

И еще несколько советов:

    * чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. Ни в коем случае не заставляйте ребенка есть. Не предлагайте еду, пока не попросит. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи;
    * не кормите (ничем) минимум час до прививки;
    * собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите;
    * 3—4 дня перед прививкой максимально ограничьте общение ребенка с людьми (детьми). Не ищите инфекций: по возможности избегайте многолюдных мероприятий, магазинов, общественного транспорта и т. д.;
    * находясь в поликлинике, сдерживайте свою общительность. Постойте (посидите) в сторонке, сократите контакты. В идеале посадите в очередь папу, а сами погуляйте с малышом на свежем воздухе.

Действия после прививки

   1. Гулять!!!
   2. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует).
   3. Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
   4. Чистый прохладный влажный воздух.
   5. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас нежелательны. А источник этих других микробов – другие люди.
   6. При повышении температуры тела и существенном нарушении общего состояния – осмотр врача, но парацетамол в любом виде (свечи, таблетки, сироп) вполне можно дать.  Чем выше температура тела, тем актуальнее правила, изложенные в пунктах 2,3 и 4.

Если ребенок после прививки заболел

В пятницу Пете сделали прививку, в понедельник он начал кашлять, а в среду врач поставил диагноз «воспаление легких». Вечные вопросы: почему это произошло и, разумеется, кто виноват?
С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом деле вероятных причины три:

   1.      Неправильные действия непосредственно после прививки.
   2.      Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне «занятого» иммунитета.
   3.      Снижение иммунитета вообще – «благодаря» соответствующему воспитанию.

Так кто виноват и что делать, дабы этого не произошло? Вопрос риторический, ведь очевидно, что способность ребенка нормально реагировать на прививки во многом зависит от системы ухода и воспитания. А это уже полностью в компетенции родителей.

Е.О. Комаровский http://komarovskiy.net

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
24 комментариев
Машка Коломиец
1 девочка
как по мне...ОЧЕНЬ умный дядька!
Смайлы
Добавить фото
Ольга Барсукова
поддерживаю! толково все объясняет и очень правильно смотрит на вещи. еще в беременность купила его книгу "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников"-очень пригодилась. даже не смотря на то что моя мама педиатр...
Марина Федько
3 девочки
Да, по многим пунктам он довольно грамотный мужик.
Но я думаю, что если бы он и имел что-то против прививок, то высказать это было бы проблматично. Тогда можно было бы распрощаться с таким успешно развивающимся бизнесом и популярностью.
Поэтому его мнению в этом вопросе слепо доверять не могу.
Ольга Барсукова
Марина, ну вы же знаете, что у нас очень спокойно можно в эфире любого тв канала высказаться против прививок, а вот за -вряд ли... не знала бы- не говорила бы.
Наталья Синявская
1 мальчик и 1 девочка
Марина, а мне кажется, что Комаровский такой человек, которому глубоко чихать на мнение других. Он, в первую очередь, отстаивает своё мнение. Как и получилось в случае с эпидемией свинного гриппа, когда Комаровский на всю страну рассказал, что это всё затеяли в большей степени политики и фармацевты.
Марина Федько
3 девочки
Считаю себя нормальным, здравомыслящим и благоразумным родителем.
Именно поэтому прививки и НЕ делаю.
Смайлы
Добавить фото
Lenonka Le
1 девочка
Целиком поддерживаю)
Юлия Скичко
планирую
+100. Ну наконец-то свет в тунеле. Хоть кто-то есть кто тоже не ставит экперементов на своем ребенке. Не прививаю и не буду!!!! Хочу увидеть своё чадо здоровой и СПОСОБНОЙ РОДИТЬ нормальных внуков.
Антоніна Бусінка
Щоб побачити веселку, треба пережити дощ.
У каждого свое мнение А доктора Комаровского я уважаю)) Вот бы еще все медработники работали по совести, а не по принцыпу "всех раз в три месяца уколоть"...
Смайлы
Добавить фото
Татьяна Цвиль
1 девочка
Согласна с Антониной, а то когда педиатр наровит отправить на прививку ребенка с выраженной аллергией, это мягко говоря не здорово.....
Смайлы
Добавить фото
Викуля Левченко
1 мальчик
Согласна. Эту статью, как минимум, нужно выучить "на зубок" всем педиатрам, чтоб умели граммотно отвечать родителям, которые хотят прививать деток, но боятся ( и в большинстве случаев сами не зная чего )!
Смайлы
Добавить фото
Юлия Скичко
планирую
Комаровского я очень уважаю, но именно о прививках, я резко другого мнения. У меня срседка родила здоровую девчонку, а после БЦЖ ребенка сделали инвалидом. У мужа после БЦЖ вырезали мышечную ткань в райне укола. В соства Энджерикс ( против гепатита В) входят ГЕНЕТИЧЕСКИ модифицированные дрожжи, и тиомеросаль - РТУТЬорганическая соль, о пагубном влиянии которой на Центральную нервную систему известно очень давно. А сколько "мусора" в этих вакцинах. Вот если бы многие врачи не боялись вслух и громко говорить о качестве и ненужности прививания, многие уже давно бы перестали ставить своим детям прививки. А вот мне интересно, если бы сейчас сказали, а давайте прививать и от Бубонной чуму по средствам введения вируса через уколы, кто бы на это пошел?
Елена Пономарева
1 мальчик
Комаровский действительно замечательный доктор, но не всё в его практике я поддерживаю. В частности, некоторые вопросы, касаемые воспитания детей. А в целом, дай Бог всем таких врачей, что умеют объяснить и обосновать необходимость того или иного лечения.
Смайлы
Добавить фото
Grinch (ᵔ.ᵔ)
Всё что ни делается, делается к лучшему
Из статьи взяла себе на заметку действия после прививки. Спасибки!
Смайлы
Добавить фото
Елена Конькова
2 девочки
Раз уж можно высказать своё мнение, то прививание - это уже бизнес, а не то что раньше было - Покупайте вакцины! а то их в стране не хватает.
"...Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом календарь профилактических прививок..." - другие страны тут при чём? Моя подруга замужем за англичанином, английским! детям даже не предлогают делать прививки, а только "заезжим". Говорит они уже давно от них отказались.
Смайлы
Добавить фото
Викуля Левченко
1 мальчик
я тоже слышала о том, что во многих странах в столь малом возрасте уже давно не делают прививок
Марина Kalland
2 мальчика
Совершенно не правда. Живу в Англии. Замужем за "английским англичанином". Всем детям делают прививки, начиная с двухмесячного возраста.
Наталья Волнова
мы ЗА прививки, хотела высказать почему,но у Комаровского все мои мысли изложены... Нам делали прививки и ничего страшного,просто ребенок должен быть идеально здоров,что зависит только от родителей,многие не делают их из-за тупой антипропаганды,кто-то одну сделал ребенку,который был ослаблен,где-то поднялась температура и все....раньше не былоинтернета и никто над этим не задумывался,до сих пор ни в одной книге, ни в одном мамском журнале не написано,что , мол, отказывайтесь от прививок!
а потом эти самые мамы ходят три года за педиатром,чтоб "купить" лист прививок,видите-ли нас в садик не берут, потом ребенка в школу не берут, тоже бегают шоколадки носят,сами не могут из-за этого оставить ребенка и выйти на работу,хуже,если при этом еще лечат полиомиелит,лежат в инфекционке с дифтерией,это реальная история,сама была в шоке.....
Смайлы
Добавить фото
Наталья Волнова
мы ЗА прививки, хотела высказать почему,но у Комаровского все мои мысли изложены... Нам делали прививки и ничего страшного,просто ребенок должен быть идеально здоров,что зависит только от родителей,многие не делают их из-за тупой антипропаганды,кто-то одну сделал ребенку,который был ослаблен,где-то поднялась температура и все....раньше не былоинтернета и никто над этим не задумывался,до сих пор ни в одной книге, ни в одном мамском журнале не написано,что , мол, отказывайтесь от прививок!
а потом эти самые мамы ходят три года за педиатром,чтоб "купить" лист прививок,видите-ли нас в садик не берут, потом ребенка в школу не берут, тоже бегают шоколадки носят,сами не могут из-за этого оставить ребенка и выйти на работу,хуже,если при этом еще лечат полиомиелит,лежат в инфекционке с дифтерией,это реальная история,сама была в шоке.....
Смайлы
Добавить фото
Людмила (ツ)♥(ツ) ♥(ツ)
2 мальчика и 1 девочка
Я тоже за прививки. Старшей все прививки делали. Младшему покаместь только БЦЖ. Когда старшей должны были прививки в садике делать, то я ходила к медсестре и смотрела срок годности. был случай, когда отказалась, срок годности истекал на следующий день, я говорю, мол отказываюсь, а мне в ответ, но он же ещё не истёк, а я в ответ, какой срок годности даной вакцины, а мне- 2 года..... я и попращалась с медсестрой.......
Смайлы
Добавить фото
Юлия Скичко
планирую
Вот я такая самая мама, которую вы только что "распяли". До садика не доросли, но с этими проблемами наверное сталкнемся. А тупая "антипропаганда" - на это у каждого человека ум и есть, чтобы воспринимать информацию к размышлению. Я не делаю прививок, в первую очередь потому, что практически у всех вакцин жуткие побочные эффекты, одно из которых - бесплодие, как мужское так и женское. В моем окружение, к сожалению, слишком мнго молодых пар, абсолютно здоровых, которые хотят и не могут забеременеть. А ведь многие медики говорят, что это именно последствия массовой вакцинации 70-80х годов. (Только очень тихо, ведь работа всем нжна) А в генах наших детей эти "мутированные штампы" из-за нас уже есть и мы с Вами везунчики, что смогли иметь деток. Конечно, давайте будет прививать и детей, чтобы уменьшить их шансы иметь полноценную семью до минимума.
Рина Соловьёва
1 мальчик и 2 девочки
мы пили фенистил перед прививанием в 6 месяцев. сыпь ужасная три месяца была, вылечили случайно найденным препаратом. ребёнок был полностью на гв. больше такого я не хочу. досвидания, прививки.
про Комаровского. шоумен неплохой. педиатр? наверное да. но человек, в передаче на всю страну отвечающий маме 8мимесячного малыша на вопрос о завершении гв "Вам уже можно сворачивать, это просто привычка ребёнка, а не необходимость" вызывает сомнение в своей компетентности.
все мы люди, никто не идеален - давайте не будем забывать и об этом, прислушиваясь к мнению любого врача.
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}