Рейтинг@Mail.ru
I триместр (1594) / проблемы со здоровьем (125)
главная опыт мам и экспертов I триместр проблемы со здоровьем статьи экспертов Грыжа при беременности
Tanya Kur
   273
3

Грыжа при беременности

Увидеть пупочную грыжу очень легко – это небольшое выпячивание в области пупка, которое не приносит дискомфорта, не болит, не чешется. Единственное что смущает беременную – неэстетичный вид пупочной грыжи. Проблемы от грыжи начинаются с момента ее ущемления. Как бы там ни было, но 90 % всех женщин, прооперированных по поводу пупочной грыжи, связывают ее образование с беременностью. Как не допустить формирование грыжи при беременности и что делать, если она уже появилась, рассказывает хирург высшей категории, член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов Игорь Николаевич Мыценко

Грыжа при беременности

На фото: так выглядит грыжа 

Пупочная грыжа – это выход содержимого брюшной полости, чаще всего сальника, через пупочное кольцо под кожу, то есть, за пределы брюшной полости. Возникает пупочная грыжа вследствие комбинации двух факторов: предрасполагающего – это слабость брюшной стенки в местах  естественных отверстий; и производящего – то есть, это все те ситуации, которые ведут к повышению брюшного давления (кашель, увеличение  массы тела, в том числе за счет жира внутри брюшной полости).

Одним из частых факторов, который ведет к развитию пупочной грыжи, является беременность. Матка растет и сдвигает внутренние органы в верхние этажи брюшной полости. Также идет давление на переднюю брюшную стенку изнутри, что приводит к расхождению мышц брюшного пресса в области пупочного кольца и срединной линии, так называемой белой линии живота.

Существующее пупочное кольцо увеличивается в размерах. После родов плотные ткани брюшной стенки по средней линии уже не сокращаются. Или сокращаются плохо. Так образуется пупочная грыжа при беременности. То есть формируется она еще во время беременности, а после родоразрешения остается у женщины.

Симптомы грыжи у беременных

Пупочная грыжа у беременных видна визуально, невооруженным глазом. В области пупка появляется напряженное полушаровидное или шаровидное образование. До тех пор, пока грыжа не ущемилась, она не болит и не опасна. Никаких проблем нет, кроме эстетических. Если она не ущемлена, то свободно вправляется в брюшную полость. Женщина может пальцем прощупать край пупочного кольца. Если образование уже не вправляется, то есть, происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах, то в 100 % случаев это сопровождается интенсивными болями.

К болям могут присоединиться и другие симптомы и признаки:

  • сильное вздутие живота,
  • тошнота,
  • рвота и так далее.

Симптоматика зависит оттого, что именно ущемилось. Допустим, при ущемлении сальника, картина довольно смазанная, боли щадящие. При попадании в грыжевые ворота кишечника – боли интенсивные, проявляется тошнота и рвота. Все это уже очень опасно.



Видео: Пупочная грыжа у взрослых

Что делать при обнаружении пупочной грыжи

При беременности, в порядке профосмотра, для женщин обязателен осмотр хирурга. Если же мама после родоразрешения видит у себя грыжу, ей также надо проконсультироваться в обязательном порядке со своим врачом, который вел беременность и принимал роды, и с доктором-хирургом. Он определит дальнейшую тактику и срочность хирургического вмешательства. Если же появилась сильная боль в области пупочного кольца – срочно обратитесь к  хирургу.

Лечение пупочной грыжи: во время беременности и после родов

При  наличии грыж брюшной стенки показано хирургическое лечение. Но абсолютным показанием является ущемление грыжи в грыжевых воротах. Тогда нарушается кровообращение в содержимом грыжевого мешка, и счет идет на минуты. Возникает экстренная ситуация и нужно срочно оперировать женщину. При нарушенном кровообращении время ожидания – до двух часов. Нужно отметить, что при беременности ущемление грыжи происходит крайне редко.

Есть два метода хирургического вмешательства, принципиально отличающихся друг от друга. Это открытая хирургия, когда есть доступ к  грыжевым воротам через кожу. И лапароскопия, когда делается три небольших прокола передней брюшной стенки, вводится специальный инструмент и оптика с  видеокамерой. При этом в области пупочного кольца изнутри фиксируется специальная сетка, которая надежно закрывает грыжевые ворота. Она не вызывает развития спаечной болезни и дополнительных сращений в животе.

Для женщин после родов – это оптимальный метод. Он не требует длительной реабилитации, и имеет хороший косметический эффект. Разрезы при этом минимальные: два по сантиметру и  один – 0,5 сантиметра. Через некоторое время после родов женщине может понадобится и коррекция передней брюшной стенки, так называемая, абдоминопластика.

Вследствие перерастянутости мышц брюшного пресса, утраты мышцами напряжения и тонуса, формируется, так называемый, подкожно-жировой  фартук, простыми словами, обвислый живот. Он не исчезнет самостоятельно, ведь избыток кожи уже сформирован. Никакими массажами, кремами, физкультурой, к сожалению, его убрать нельзя. При таких состояниях пупочные грыжи и грыжи белой линии живота случаются достаточно часто. Эти проблемы в комплексе устраняются при абдоминопластике. 

Можно ли предупредить появление грыжи

Профилактики пупочной грыжи, по большому счету, не существует. Ведь, если есть слабость брюшной стенки, она при беременности все равно разойдется. Потому что крепость соединительной ткани – это врожденная особенность организма. Есть женщины, рожавшие несколько раз, но у них нет даже намека на образование. А есть такие, у которых пупочная грыжа сформировалась уже в первую беременность. Все происходит на генетическом уровне.

Как правило, пупочная грыжа впервые появляется во время беременности или же после родов. Для поддержания мышц брюшной стенки доктора рекомендуют носить дородовый бандаж. Но если грыжа уже есть, то его ношение не уберет грыжевые ворота. Во время беременности, женщинам, склонным к образованию грыж, бандаж поможет немногим: матка с каждым триместром все равно растет, пупочное кольцо растягивается, грыжа расширяется.

Все попытки наружной фиксации: заклеивание и прочее, не дают должного эффекта. Если такое уже случилось, за грыжей нужно наблюдать, чтобы не было ущемления. Рожать можно, если всю беременность грыжа не дала о себе знать и не было ее ущемления. Поэтому при обнаружении проблемы беременная должна обязательно проконсультироваться у хирурга. 

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото

Комментариев нет. Будь первой!

{ $nifTest}