главная опыт мам и экспертов роды естественные роды статьи экспертов Как проходят роды и...
Tanya Kur
   406
2

Как проходят роды и сколько они длятся

Роды, как задумано природой! Какой механизм у естественных родов и что делать, если что-то пойдет не так, наши журналисты поинтересовались у врача высшей категории, акушер-гинеколога, ассистента кафедры Днепропетровской медакадемии, кандидата медицинских наук Дмитрия Анатолиевича Хасхачих

Среднестатистическая первородящая женщина рожает в среднем в течение 17 часов. Повторнородящая – вдвое быстрей.

Периоды родов

Можно разделить роды на три периода. Первый – это раскрытие шейки матки. Длится он примерно 8 часов. Здесь схватки идут сначала неактивно, потом каждые 10 минут.

Второй период – это активная фаза родов. Во втором периоде идет быстрое открытие шейки матки, и женщина рожает в этой фазе примерно 5-6 часов. Именно в  этом периоде малыш проходит через родовые пути и рождается.

В литературе указано, что у среднестатистической женщины этот период длится около  2 часов, у повторнородящей – быстрее, до часу.

Третий период родов наступает после рождения ребенка – это рождение последа (плаценты). В последние годы последовый период  акушеры проводят разными способами: активно или выжидательно. Выбор стратегии зависит от желания женщины, и активное ведение проводят только с согласия роженицы.

Как проходят роды и сколько они длятся

Активная тактика рождения последа

Механизм отделения последа, который придуман природой, это, когда после рождения ребенка между маткой и плацентой формируется гематома, посредством которой послед и  отделяется, а  затем рождается. Но проблема в том, что при выжидательной тактике рождения последа никто не может сказать, какой размер гематомы будет в третьем периоде родов.

Он может быть 300 миллилитров, может быть и пол-литра. Кровопотеря больше 500 миллилитров считается патологической, и в таком варианте неизвестно, чем это кровотечение может обернуться для роженицы.

Поэтому сейчас в роддомах стали применять методику активного ведения третьего периода родов. Эта методика пришла к  нам из-за рубежа. Суть ее в том, что медики не ждут, когда сформируется гематома, а отделяют плаценту активно.

Методика состоит из трех этапов: это введение окситоцина сразу после рождения малыша, экстракция последа и наружный массаж матки.

На практике это выглядит так: после рождения ребенка женщине вводят в  бедро 2 мл окситоцина. Акушер или врач берет остаток пуповины, который выходит из матки, натягивает его и  ждет  когда начнутся сильные маточные сокращения. Вторая рука лежит на переднебрюшной стенке мамы. В момент сильного маточного сокращения послед отделяется и выходит из роженицы. Третий момент контролируемой экстракции последа – это наружный массаж матки. Методика применяется для того, чтобы предотвратить формирование гематомы, то есть, профилактировать послеродовое кровотечение. За счет сокращения матки объем кровопотери значительно снижается. Матка сокращается, и наружное кровотечение при таком отделении последа практически отсутствует.  

По этому поводу проводились серьезные исследования и  было доказано, что такая методика на 60 % снижает риск развития послеродового кровотечения.

Как было раньше: программируемые роды

Раньше медики вмешивались в процесс родов без надобности. Это называлось «активное ведение родов» Даже книжки такие были написаны:  серьезные многотомные издания. Акушер должен был активно контролировать процесс родов, ускорять его, стимулировать…

Роды проходили программируемые, то есть начинались по желанию медиков, до начала родовой деятельности. Женщина с утра просыпалась, ей ставили клизму, она шла в душ. Там ей вскрывали плодный пузырь, подключали родостимуляцию, и она рожала.

В итоге, при использования методики программируемых родов женщины должны были рожать днем, чтоб персонал высыпался, хорошо себя чувствовал и так далее.

В наше время от этой практики в украинских роддомах отказались. Сейчас врачи до окончания 41-ой недели при удовлетворительном состоянии мамы и плода спокойно ждут начала родовой деятельности. Медики не предпринимают никаких действий, занимают выжидательную позицию.

Ведь очень важно, чтобы в  организме беременной женщины сформировалась, так называемая, родовая доминанта: перестройка всех функций организма, чтобы максимально благополучно прошло родоразрешение.

У беременной организм настроен так, чтобы максимально благополучно выносить беременность. Когда подходит срок родов, созревает  доминанта родов. Обычно это происходит в срок родов от 38 до 42 недель беременности. Но иногда бывает, что и  раньше – это будет считаться преждевременными родами. А иногда – позже, после 42 недели, – это запоздалые роды. И это очень нехорошо.

Если до конца 41 недели беременная не заходит в роды, то медики начинают ее подготавливать ее специальными несложными приемами, абсолютно безопасными для мамы и  малыша. В запасе есть 7 дней, до конца 42 недели, чтобы подготовить родовые пути, провести индукцию родов.

Это родовозбуждение специальными приемами. И женщина рожает. Если все манипуляции до конца 42 недели  не приводят к началу родов, то с первого дня 43-ей недели применяют методику программируемых родов. Но теперь мы это делается не всем роженицам, а  только тем, которые к сроку не рожают естественным путем. Если и это не помогает – проводится кесарево сечение.  

Перенашивание плохо отражается на ребенке. Ведь плацента существует только в период беременности, и она заряжена работать только на определенный период. К концу 40-ой недели ее функция значительно снижается, она стареет, и уже не выполняет своих функций.

Появляются признаки перенашивания беременности: уплотняются кости черепа ребенка, идет рассасывание подкожной клетчатки, всасывается смазка, которой покрыт малыш. Из-за этого кожа начинает шелушиться и на вторые сутки отсутствия смазки – уже может отслаиваться.

Ребеночек уже научился испражняться, и околоплодные воды загрязняются, Малыш в это время делает рефлекторные дыхательные движения и может развиться тяжелое осложнение – мекониальная пневмония. Этого допускать нельзя, женщина должна рожать вовремя. Именно поэтому медики и применяют при перенашивании методику программируемых родов.

Естественные роды: как все должно быть

Ведение нормальных естественных родов регламентируется приказом Минздрава № 624. В нем прописано, что нормальными родами считаются роды, которые пришли в срок от 32 до 40 недель беременности, и которые закончились благополучно для малыша и мамы при минимальных вмешательствах персонала.

Это неинвазивные роды, то есть в их процессе не были произведены какие-то врачебные манипуляции: применение щипцов, стимуляция и так далее. В этом приказе, кстати, разрывы первой степени не считают патологическими. Это всего лишь расхождение кожи задней спайки влагалища без травмы мышц.

Отхождение вод до начала схваток тоже не считают преждевременным. Роды начинаются не с отхождения вод, а со схваток. И не считается патологией использование эпидуральной анестезии в  родах. По статистике сейчас нормальных естественных родов – примерно 80 %.

Обрезание пуповины

Время обрезания пуповины регламентирует этот же 624-й приказ Минздрава. Как только прекращается пульсация пуповины, обычно это происходит в конце первой минуты после рождения малыша, пуповина обрезается. Считается, что если переждать пульсацию, то ребенок получает большее количество стволовых клеток, которые ему понадобятся в процессе адаптации к миру. 

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
1 комментариев
Оля Пастух
Хай завжди будуть мами!
Двічі родила - а стільки ще нового для себе дізналася! Виявляється, могло бути й інакше, ніж було у мене. Напр., із третьою фазою пологів.
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}