0-3 месяца (3436) / внешность ребенка (7)
главная опыт мам и экспертов 0-3 месяца внешность ребенка статьи экспертов Новорожденный: внешний...
Tanya Kur
   1290
3

Новорожденный: внешний вид и шкала Апгар

Женщины, которые готовятся стать мамами, а также будущие папы часто с умилением рассматривают на фото в журналах розовощеких, похожих на ангелочков, карапузов, мечтая о своем таком же. Но не все знают, что такими «красивыми» новорожденные становятся только через несколько месяцев после рождения. А рождаются они с синюшным оттенком кожи, в смазке. Ладошки и ступни у новорожденных деток бывают сухими, в складочках, ножки и ручки крепко согнуты (так называемая поза эмбриона).

Новорожденный: внешний вид и шкала Апгар

Сразу после рождения у малыша нередки отеки, пушковые волосы по всему телу, вытянутая яйцеобразная головка. Это пугает женщин, особенно первородящих. Так как они ожидают увидеть совсем другое. А еще в родзале новорожденным ставят баллы. Что они означают? Для чего нужно акушерам и почему педиатры в поликлинике всегда смотрят на количество баллов при рождении? На эти и другие вопросы отвечает врач-неонатолог Валерий Геннадиевич Урдин

Эти важные цифры

Нужно сказать что доношенным считается ребенок, срок гестации которого 37-41 недели. Если ребенок рождается до 37 недель – он недоношен, после 41-ой недели – переношен. Вес доношенного новорожденного также колеблется – от 2 килограмм 800 грамм.

Верхняя граница нормы веса новорожденного в медицинской литературе не указывается, но 4 килограмма 200 грамм – это уже крупный плод. Некоторые авторы называют крупным младенца весом 4 килограмма. Нормы роста ребенка также варьируются – от 46 до 56 сантиметров.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

  • ЧСС (частота сердечных сокращений)
  • частота дыхания
  • рефлексы
  • тонус
  • цвет кожных покровов

Сразу после рождения доктор, который принимает роды, оценивает ребенка по шкале Апгар. Шкала содержит пять показателей. Это частота сердечных сокращений, частота дыхания, рефлексы, тонус и цвет кожных покровов. Если ребенок рождается, и он сразу закричал, то, в принципе, на этом этапе родителям и врачу, который принимает роды, можно вздохнуть с облегчением – с ребенком все хорошо.

Градация по шкале Апгар идет от нуля до двух балов за каждый показатель. Если ребенок кричит громко, то ему присваивается два балла по показателю «дыхание». Тогда сердцебиение будет не ниже ста ударов в минуту, что тянет также на 2 балла и вполне устраивает врачебный персонал. Далее акушер оценивает состояние кожных покровов.

Поначалу, сразу после рождения, в норме они бывают цианотичными. Потом в течение одной минуты после рождения, начинают розоветь. Нужно сказать, что оценивают вид новорожденного по шкале Апгар несколько раз.

Оценки по всем пяти показателям ставят на первой минуте после рождения и на пятой. То есть, в эти два интервала времени частота сердечных сокращений только что родившегося младенца должна быть не ниже ста. Он должен громко кричать, кожные покровы на первой минуте в норме должны быть розовыми, допускается легкий дистальный цианоз: это синюшный оттенок на ручках, кистях, ножках и стопах. У новорожденного ребенка сразу после рождения это является вариантом нормы.

По мышечному тонусу также в норме флексорная поза – согнутые ручки и ножки, и конечно, активные движения. По рефлексам оценивается кашлевой  рефлекс, также новорожденный может чихать. Если все перечисленное в наличии – ребенку выставляют оценку по шкале Апгар не ниже 7 баллов.

На пятой минуте жизни количество баллов увеличивается. Бывает, на первой минуте ребенку выставляют 8-9 баллов и через пять минут ничего не меняется. Для здорового ребенка на этом оценка его внешнего вида заканчивается.

Если ребенок родился с меньшим количеством баллов, то его состояние контролируют и выставляют баллы и через 10, и через 20 минут после рождения. И другой момент: если у ребенка на первой минуте высавлено 7 баллов, то какой-то из признаков, допустим, тонус, может быть не совсем такой, как нужен. Возможно, ослаблены рефлексы, или же сильный акроцианоз дает минус один бал.

Но потом, к пятой минуте жизни малыша, активность по этим показателям увеличивается. И баллы в  сумме возрастают.  8-9 баллов – это хорошая оценка для рожденного малыша. Если же на первой минуте ребенок оценивается низко (меньше чем 7 баллов), значит, младенец перенес внутриутробную асфиксию.

Как считают баллы новорожденного младенца

Частота сердечных сокращений оценивается в 2 балла, если число сердцебиений больше ста. Это хороший показатель. Если же меньше сотни, но больше 60-ти, то младенец получит 1 балл.

Когда пульс меньше 60 или вообще нет сердцебиения, то выставляют 0 баллов. Показатель «частота дыхания» – это, чаще всего, оценка первого крика новорожденного. За громкий он получает 2 балла, за слабый – ставят единицу, нет крика – ноль.

За розовые кожные покровы ставят 2 балла. 1 поставят, если кожа немного с цианотичным оттенком, ноль баллов – когда кожа ребенка синего цвета. Рефлексы доктор оценивает как выраженные (2), сниженные (1) и отсутствующие (0).  

Также и  с  тонусом мышц: хороший, флексорная поза – это 2 балла. Если сниженный, то есть, руки расслаблены, но тонус в теле есть – 1 балл, тонуса вовсе нет – это ноль.

10 баллов практически никогда не ставят. Это показатели идеального младенца. Чаще всего в карту ребенка записывают показатели 9,8 или 7  баллов и  это абсолютно нормально.

Если при рождении ставят 6 баллов – это умеренная асфиксия, но прогноз у таких детей благоприятный, они чувствуют себя хорошо. Однако весь этот список цифр не значит, что акушер-гинеколог занимается в родзале математикой. Опытный врач оценивает все на подсознательном уровне, очень быстро принимая решение.

Если состояние ребенка по шкале ниже 6 баллов, то младенец нуждается в  помощи. И тогда доктор действует согласно приказа Минздрава Украины об оказании помощи новорожденным.

Если состояние – 7 баллов и выше, то малыша дают матери. Обязательно соблюдается при рождении тепловой «ланцюжок», то есть ребенок должен быть высушен и обогрет: его кладут на живот к матери и укрывают теплой простынкой, чтобы ему было тепло и комфортно. 

Что после родов и оценки по Апгар

Роженицу и младенца наблюдают в родильном зале еще два часа с момента рождения. Это называется «острый период новорожденности», и тут все может поменяться очень быстро. Поэтому первые часы мама и новорожденный ребенок вместе проводят в родильном зале.

По истечении двух часов ребенка еще раз смотрит врач-неонатолог: проводится оценка деятельности всех его органов и систем. Ребенок также осматривается на предмет видимой врожденной патологии. Если все показатели соответствуют допустимым значениям, ребенок и мама переводятся в палату совместного пребывания.

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
4 комментариев
Оля Пастух
Хай завжди будуть мами!
Цікаво, що стать дитини оголошують мамі відразу після другої фази пологів, це така важлива інформація А от оцінку за шкалою Апгар не озвучують. Я навіть не пригадую, чи я де-небудь бачила у виписці
Інформація дууууже цікава. Про рефлекси, шкірні покриви, тонус... Клас.
Смайлы
Добавить фото
Tanya Kur
Главный редактор svitmam.ua
у виписці точно є
Grinch (ᵔ.ᵔ)
Модератор СвітМам
Оценку не озвучивают потому, что эта информация совсем не для мам)
Oля Чумaк
Главный модератор СвітМам
А тут у на небольшой опросик "Сколько ставили вашим деткам по шкале Апгар" https://svitmam.ua/community/manyuni/posts/100006374 Присоединяйтесь!
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}