III триместр (1547) / осложнения беременности (27)
главная опыт мам и экспертов III триместр осложнения беременности статьи экспертов Обвитие пуповиной –...
Tanya Kur
   404
2

Обвитие пуповиной – чем это опасно для малыша?

Приходя на плановое УЗИ и услышав, что у малыша есть обвитие пуповиной, беременная женщина начинает нервничать, представляя удавку на шее своего ребенка. На самом деле, в  большинстве случаев обвитие не представляет никакой опасности. Тут важен срок беременности, на котором установлено обвитие. Неприятности могут начаться в родах. Как избежать осложнений и родить здорового карапуза, рассказывает акушер-гинеколог Павел Иванович Польщиков.

Обвитие пуповиной – чем это опасно для малыша?

Чем грозит ребенку обвитие пуповиной на стадии беременности

Обвитие пуповиной на любом сроке беременности чревато нарушением поступления к плоду достаточного количества кислорода и  питательных веществ. Это сказывается на развитии и жизнедеятельности ребенка. Все зависит от степени обвития: чем сильнее обвязана пуповина вокруг шеи плода, тем меньше питания и кислорода через сосуды пуповины он получает.

В зависимости от тугости петли и продолжительности воздействия, у ребенка развиваются гипоксические поражения головного мозга или же трофические изменения в нем. В результате ребенок рождается гипотрофичный, то есть не до конца зрелый, в плане недобора массы тела. Он может быть просто маловесным – это значит, что все его органы и  системы внутриутробно недополучали питательные вещества и кислород из крови матери.   

Почему происходит обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной формируется от недостатка кислорода: ребенка это не устраивает и он пытается найти в животе такую позицию, при которой он будет получать из крови матери больше питания. Малыш начинает активно шевелиться в матке и случается, запутывается в пуповине, а иногда она оказывается вокруг его шеи.

Поэтому, если ваш малыш очень часто и активно шевелится – это не всегда хорошо. Сначала он сильно толкается, но по мере развития гипоксии его движения будут замедляться. Вот тут беременной нужно бить тревогу и  срочно обращаться за помощью.

Как ставят диагноз

При диагностике обвития пуповиной очень показателен допплер. На этом исследовании измеряется кровоток в  пуповине – если он замедлен, значит, пуповина пережата. На УЗИ также хорошо видно обвитие.

Чем опасно обвитие на стадии родов и принципы ведения родов

В родах с обвитием пуповины существует много опасностей. Если пуповина короткая, то ребенок просто зависает над входом в малый таз. Он не может опуститься, чтобы начать вхождение между костями таза. Но процесс родов продолжается, схватки становятся сильней, петля пуповины с каждой схваткой сильней затягивается на шее плода. Если акушер долго выжидает, сомневается, ребенка можно потерять. Это неоправданный риск.

В таких родах лучший выход – это кесарево сечение. Так удается избежать гипоксического поражения мозга у ребенка, а вместе с этим и большинства проблем в будущей жизни малыша.

Осложнения в родах с обвитием пуповиной

Иногда дети рождаются маловесными, часто с гипоксическими поражениями головного мозга. Это значит, что к мозгу какое-то время не поступала кровь. И клетки нервной системы в некоторых местах погибли. В зависимости от того, насколько долго страдал мозг ребенка, какие его структуры повредились и насколько сильно, развиваются осложнения.

Родившись, такие дети плохо спят, плохо сосут грудь. Часто такие малыши гипервозбудимы. Может пострадать умственное и физическое развитие ребенка.

Обычно острые неотложные состояния появляются уже в процессе родов, когда схватки усугубляют ситуацию. УЗИ в более ранних сроках, до 32 недель, не показательны в вопросе обвития: ребенок имеет простор для движений и  может еще самостоятельно распутаться.

Смотреть беременную ультразвуком нужно в 32 недели и действовать в зависимости от ситуации. Если кровоток нарушен, у ребенка появилась гипоксия, женщину нужно срочно госпитализировать. Это влечет за собой кесарево по жизненным показаниям.

Такую женщину кладут в стационар, и она находится под наблюдением врачей. Как только процесс родов начинается, ее оперируют. Знайте, что тактика ведения родов «вдруг опустится, вдруг получится» ведет к осложнениям в родах. Это и отслойка нормально расположенной плаценты, и кровотечения, и смерть плода от гипоксии.

За рубежом в родильных залах всегда устанавливают УЗИ аппарат. Доктор в любой момент родов может проконтролировать, что происходит с ребенком и принять правильное решение.

В большинстве украинских роддомов в родзале находиться КГТ. Это прибор, с помощью которого акушер следит за сердцебиением плода. В случае острой гипоксии сердцебиение замедляется ребенка, и тогда доктор принимает решение  о срочном родоразрешении.

Рекомендации при короткой пуповине или обвитии пуповины

Если в 32 недели на УЗИ увидели обвитие или короткую пуповину, то нужно задуматься о кесаревом сечении в связи с риском для ребенка. Только так маме можно быть уверенной, что с малышом все будет хорошо. Если есть обвитие и неоднократное, то во всех европейских странах не рискуют здоровьем и интеллектом малыша, а родоразрешают женщину путем кесарева сечения. В любом случае – слушайте врача, которому вы доверяете. Он подскажет вам, как действовать правильно.

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото

Комментариев нет. Будь первой!

{ $nifTest}