главная опыт мам и экспертов роды роды в роддоме статьи экспертов Осложнения в родах:...
Tanya Kur
   397
1

Осложнения в родах: почему и какие они бывают

Срок беременности подходит к концу, и женщина начинает беспокоиться, как пройдут роды, не будет ли каких-то осложнений. Важно в этот период правильно выбрать врача, который будет принимать роды и максимально психологически подготовиться к процессу рождения ребенка.

Разговор об осложнениях во время родов неприятный, но, если что-то пойдет не так, роженица должна понимать, что с ней происходит, и правильно реагировать на ситуацию. О сложных ситуациях в  родзале наш разговор с врачом высшей категории, акушером-гинекологом, ассистентом кафедры Днепропетровской медицинской академии, кандидатом медицинских наук Дмитрием Анатолиевичем Хасхачих

Осложнения в родах: почему и какие они бывают

Среди осложнений родового процесса можно назвать первичную и вторичную слабости родовой деятельности, дискоординацию родовой деятельности, кровотечения в родах из-за преждевременной отслойки плаценты или же разрыва сосудов пуповины, клинически узкий таз.

Серьезное осложнение – дистресс плода в родах. Гипоксия развивается из-за давления стенок матки на тело малыша. При схватках маточные и  пуповинные сосуды частично сдавливаются, вызывая у малыша кислородное голодание. Но, если роды в норме, то организм ребенка легко переносит эти «временные трудности».

Дистресс развивается в осложненных родах, когда происходит бурная родовая деятельность, либо, наоборот, если схватки слабые и схваточный период затянут. Причиной дистресса может быть крупный плод, отслойка плаценты с кровотечением, клинически узкий таз, многоплодная беременность, а также раннее начало родов (до 36 недели беременности). Острая гипоксия вынуждает медиков идти на экстренную операцию – кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенку.

Слабость родовой деятельности

Первичная слабость – это замедление раскрытия шейки матки в активную фазу родов, которое составляет меньше одного сантиметра в час у  первородящих и меньше двух сантиметров в час – у повторнородящих. Помогает поставить диагноз партограмма – это графическое  отображение родового акта. 

Если скорость раскрытия шейки матки меньше  нормы, то нужно выяснить причину слабости родовой деятельности. Бывает, схваткам мешает многоводие или, наоборот, маловодие. Тогда доктор может вскрыть плодный пузырь. Это часто помогает  восстановить динамику родов.

Если плодный пузырь вскрылся до этого, то выставляется диагноз «первичная слабость родовой деятельности» и начинается стимуляция схваток с применением раствора окситоцина через инфузомат. Внутривенно капельно гормон вводится, начиная с 6 капель в минуту. Можно ограничиться и 6-7 каплями, если частота схваток восстановлена.

В норме схватки продолжительностью не менее 40 секунд должны появляться трижды за 20 минут. Если схваток недостаточно – скорость капельного введения постепенно увеличивают,  максимальная скорость инфузии – сорок капель в минуту. Больше 40–ка капель капать нельзя. Это может вызвать осложнения: гиперактивную  родовую деятельность, дистресс плода, отслойку плаценты.

Через 2 часа женщину осматривает врач. Если скорость сокращений матки восстанавливается, то на таких же каплях ведут роды до рождения ребенка. Если эффекта в течение двух часов нет, то  выставляется диагноз – первичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции. Дальше продолжать такие роды опасно и для роженицы, и для ребенка.  Это показание к проведению операции кесарево сечение.

Значительно ослабить нормальную родовую деятельность может обезболивание. Доказано, что при использовании эпидуральной анестезии, особенно во второй половине активной фазы, в потужной период, процесс родов замедляется.

Это происходит оттого, что обезболивается нижний сегмент матки, и женщина не ощущает давления головки плода на промежность. Рефлекторно родовая деятельность ослабевает, а потужной период затягивается. Как правило, медики стараются в этом периоде не вводить обезболивающий препарат, чтобы женщина могла ощутить силу потуги и эффективно потужиться.

Стремительные роды

Бывает, наоборот, схватки частят, происходит бурная родовая деятельность. Считается, что быстрые роды для первородящих – это 6 часов, для повторнородящих женщин – 4 часа. Стремительные роды длятся у первородящих 4 часа, у повторнородящих – всего 2 часа.

Эта ситуация опасна в  плане  травматизации плода, потому что малыш быстро проходит через родовые пути.

При этом травмируется головка, да и со стороны женщины осложнений хватает: отслойка плаценты в родах, разной степени разрывы родовых путей, маточные кровотечения, расхождения лонного сочленения и так далее. Чтобы не допустить рождения ребенка в стремительных родах, женщине вводят препараты, уменьшающие сократительную активность матки. 

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
3 комментариев
Oля Чумaк
Главный модератор СвітМам
Да, и я слышала, что эпидуральная энестезия может ослабить родовую деятельность. И обе знакомые, которые рожали с эпидуралкой, пережив схватки, были отправлены на кесарево..
Смайлы
Добавить фото
Оля Пастух
Хай завжди будуть мами!
Слабкість родової діяльності, напевно, часто трапляється, якщо стільком жінкам вводять окситоцин. Але як патологію це не завжди вказують. Дякую, це було дуже цікаво дізнатись точну норму кількості і тривалості переймів. Навіть двічі пройшовши через пологи, я цього не знала.
Смайлы
Добавить фото
Tanya Kur
Главный редактор svitmam.ua
Благодаря статье узнала, что у меня все-таки были не стремительные роды. По описанному тут времени у меня были очень даже нормальные, но врачи ко мне долго не подходили на схватках и, наверное, зафиксировали не время моих родов а время своего на них присутствия
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}