планирование (1586) / возраст для материнства (29)
главная опыт мам и экспертов планирование возраст для материнства статьи экспертов Первая беременность...
Tanya Kur
   393
7

Первая беременность после 30 лет: почему бывает трудно забеременеть?

Женщина после 30 лет наконец-то устроила личную жизнь, вышла замуж и уже планирует родить наследника. Но забеременеть не удается. Время ушло. Знакомая ситуация? Как узнать свои шансы забеременеть после 30 лет, какие анализы нужно сдать и когда, и почему так важно не тянуть с продолжением рода – в интервью с гинекологом-эндокринологом центра «Верум» Евгенией Викторовной Павловой

Первая беременность после 30 лет: почему бывает трудно забеременеть?

Часто в последние годы случается ситуация: на прием к гинекологу приходит женщина, у которой регулярные менструации и со здоровьем все в порядке. Она молода и еще не готова к беременности, планирует отложить ее лет примерно после 35-ти. Но врач видит у нее на УЗИ сниженный овариальный резерв и обязан предупредить пациентку, особенно, если у нее нет детей, предложить ей дальнейшее дообследование. Иначе с зачатие в зрелом возрасте могут возникнуть проблемы, и не всегда они легко решаются.

Истощение яичников

Яйцеклетки закладываются внутриутробно, еще когда девочка находится в  животе у своей мамы. После наступления половой зрелости эти яйцеклетки начинают расходоваться в ежемесячных циклах и их количество начинает потихоньку уменьшаться.

Каждый месяц в яичниках у девушки начинают развиваться несколько фолликулов. Лишь в одном дозревает яйцеклетка, которая участвует в процессе овуляции, остальные погибают. Конечно, в молодом возрасте их в яичниках достаточно много, но никто не знает, насколько циклов хватит закладки яичника. Это невозможно просчитать или измерить никакими методами.  

Есть женщины, у  которых в тридцать лет весь запас яичников истощен, а есть такие, у которых и в 50 еще случается овуляция. Проблема в том, что если не прибегнуть к определенным исследованиям гормонов, то даже косвенно узнать это никак не получается.

Женщина чувствует себя хорошо, менструации у нее регулярные, все спокойно, а на самом деле количество ее яйцеклеток – на пределе. Сначала яйцеклетки в яичниках заканчиваются, и лишь потом, через какое-то время, наступают климактерические изменения.

В 30 лет такое бывает редко, в основном эти изменения начинают развиваться после 35 лет. Поэтому женщине, которая планирует позднюю беременность, нужно четко понимать, сколько времени есть у нее в запасе. А тут все индивидуально.

Как узнать свой овариальный резерв

Если у женщины все хорошо, то это можно выяснить на вагинальном УЗИ. Гинеколог при обследовании видит овуляцию, достаточное количество фолликулов. Если у женщины регулярный цикл, то дополнительные обследования назначаются редко. А вот если возраст женщины прилично за 30 и детей у нее нет, а в яичниках – умеренное количество фолликулов, то доктор обязательно назначит ей гормональные обследования.

Для выяснения способности к зачатию нужно сдать антимюллеров гормон и ингибин В. Они косвенно прояснят ситуацию с овариальным резервом. По этим гормонам, гораздо раньше, года за три до роста значений фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), можно увидеть скудный овариальный резерв.

Если значения антимюллерова гормона ниже единицы – значит, количество яйцеклеток на пределе. Допустим, значения этого гормона у женщины 35 лет могут быть в пределах 0,9: это нормальный показатель для такого возраста. Гинеколог, увидев показатели ниже единицы, должен поторопить женщину, сказать ей, что ее шансы забеременеть с каждым циклом уменьшаются.

Если в анализах повышаются значения ФСГ, то это уже начало менопаузы. В плане спонтанной беременности здесь вероятность практически нулевая. В этом случае помочь женщине забеременеть сможет только ЭКО.

Заболевания, мешающие забеременеть

Не забывайте, что наше здоровье с возрастом имеет тенденцию ухудшаться. Появляются определенные заболевания, которые иногда становятся противопоказанием для беременности. А иногда просто осложняют ее течение.

Это заболевания сердца, щитовидной железы, сахарный диабет, миома, эндометриозы, онкопатология и другие. Если рассматривать чисто гинекологические проблемы, то самые частые болезни, ведущие к бесплодию – это эндометриозы. Поликистозные яичники с годами становятся все хуже, что ухудшает прогнозы на самостоятельную беременность. Вообще, любая патология, которая была в  молодом возрасте, с годами усугубляется, появляются новые болезни.

Генетические проблемы

Также с возрастом у нас уменьшаются шансы на рождение здорового ребенка. Это доказанный факт. После 35 лет с каждым годом повышаются генетические риски, ведь партнер у женщины часто также возрастной, или же на несколько лет старше. Эти пары дают рост статистики по бесплодию, связанному с генетической патологией.

Качество яйцеклетки сегодняшними методами генетики оценить никак нельзя. Поэтому плод обследуется постфактум, уже после того, как женщина забеременела. При использовании экстракорпорального оплодотворения доступны методики, позволяющие выбрать для переноса в матку генетически здоровый эмбрион. Но все равно, диагностика осуществляется уже после оплодотворения яйцеклетки. 

Если женщина старше 35 лет, то она автоматически попадает в  группу риска по генетической патологии. Поэтому, генетические скрининги в 12-ть и  20-ть недель при беременности у возрастных женщин - обязательны!

Планирование первой беременности после 30-ти лет

Женщина, которая планирует для себя позднюю беременность, должна быть тщательно ежегодно обследована. Обязательно в этом случае знать свои значения антимюллерова гормона и ингибина. Если женщина никогда не пробовала забеременеть, то на этапе планирования ей назначаются стандартные обследования и прием фолиевой кислоты, которая профилактирует некоторые патологии развития плода.

Врачи говорят, что если женщина не беременеет в течение полугода, то это еще не считается бесплодием. Но это правило не касается возрастных женщин, впервые планирующих забеременеть. Если у этой группы женщин полгода не наступает беременность – надо бегом бежать к гинекологу и смотреть, в чем причина. Бывает, что всему виной – плохая спермограмма мужа. И, устранив этот фактор, получаем беременность.

Женщине в возрасте после 35 лет нельзя терять время, ждать чудес. Нужно прийти и обследоваться. Проверить, происходит ли у нее овуляция, качественная ли у мужа сперма, есть ли проходимость маточных труб. Дальнейшее, более углубленное обследование, назначается в зависимости от конкретной ситуации у конкретной пациентки. И здесь нет никаких схем, все индивидуально.

Рекомендации женщинам после 35 лет

Важно придерживаться детородного возраста. И особо важно это для женщины, которая еще ни разу не рожала. Ведь в сосудах матки, которая беременела и рожала, происходят изменения. Изменяются во время беременности и сосуды яичников.

К тому же, когда женщина беременна, ее яичник «спит» и яйцеклетки не расходуются. Посчитайте: 9 месяцев беременности плюс минимум полгода кормления. Если это вторая беременность – опять год с лишним экономии, ведь при беременности и кормлении грудью овуляция не происходит. В итоге – приличный запас яйцеклеток сохранен.

Поэтому третья и первая беременности в зрелом возрасте – это «две большие разницы». Получить третью беременность в 40 лет гораздо легче, чем первую в таком же возрасте. Раньше считалось, что не дают быстро расходоваться яичниковому резерву гормональные контрацептивы. Но это не доказано.

На практике же бывают пациентки, которые всю жизнь пьют противозачаточные таблетки, а приходит время беременеть – яйцеклеток в яичниках нет. Учитывая то, что все мы хотим здоровое потомство, женщина должна его зачинать и вынашивать, будучи здоровой. Невозможно, имея кучу болячек, родить здорового ребенка. Женщина должна об этом задуматься, если сознательно планирует позднюю беременность.

Конечно, если она еще не встретила своего «принца», у нее нет уверенности в завтрашнем дне и не от кого рожать, то ее сомнения понятны. Но когда в полной семье ждут ремонтов, квартир, машин, строят бизнес, делают карьеру и откладывают появление малыша – это уже безрассудно.

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
3 комментариев
Oля Чумaк
Главный модератор СвітМам
А сейчас все больше и больше женщин откладывают рождение ребенка как раз до после 30. Хотя, сейчас, в свои 30 +, думаешь, ведь молодость еще почти) Но тут не все так просто, оказывается.
Смайлы
Добавить фото
♥♥♥Alyonka_ K........k♥♥♥
2 мальчика и 1 девочка
За границей распространена практика консервации своих яйцеклеток женщинами в молодом возрасте, до 30 лет - тех, которые строят свою карьеру.... И рожают даже не после 30-ти, а и после 40-ка
Но что касается подготовленности к материнству, то после 30-ти по другому относишься и к беременности, и к ребеночку... знаю по себе, ибо есть с чем сравнить - первый ребенок в 24 и третий в 32 - это два разных мироощущения
Смайлы
Добавить фото
Inna Mon
планирую
Маю надію, що встигну народити до 30ти... Дай Боже
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}