главная опыт мам и экспертов 0-3 месяца глаза статьи экспертов Первый плановый осмотр...
Tanya Kur
   577
5

Первый плановый осмотр окулиста для ребенка до года

Родители удивляются: для чего нужно приходить с ребенком до года на осмотр глазок, ведь малышу еще нельзя толком проверить зрение? Что может увидеть врач-офтальмолог, и с какими жалобами нужно обращаться к этому специалисту, рассказывает детский офтальмолог Татьяна Николаевна Мироненко, город Запорожье.

Новорожденный и его зрение

Когда ребенок рождается, предметного зрения у него еще нет. До месяца жизни он вообще не фиксирует взгляд на предметах, его глазки «плавают» в стороны, нет еще и цветоощущения. По мере роста и созревания глаза малыш начинает реагировать на свет.

Дальше – фиксирует взгляд, у него развивается предметное зрение. Начинает формироваться оно с трех-четырех месяцев до года. Но обычно уже к 6-9 месяцам ребенок тянется за игрушкой, берет предмет, четко отслеживает взглядом двигающиеся предметы, узнает своих.

После года у малыша уже формируется цветоощущение. Но до 2 лет дети не могут дифференцировать его, поэтому родители должны обучить малыша, объяснить и назвать – где какой цвет. Сам ребенок этого сделать не сможет.

Первый визит ребенка к окулисту

Первый осмотр малыша у окулиста проводят в возрасте с 6-ти до 9-ти месяцев. Это нужно для того, чтобы как можно раньше выявить патологию со стороны органа зрения, если она есть. В это время формируется группа риска по определенным заболеваниям, и уже к возрасту 3-3,5 года ребенка определяется его группа по зрению. Если ребенок здоров и никаких нарушений нет, то в медицинской карточке указывают первую группу.

Первый плановый осмотр окулиста для ребенка до года

Какие диагнозы возможны у ребенка до 6 месяцев

Когда офтальмолог первый раз осматривает малыша, то оценивает реакцию зрачка на свет: уже к 2-4 неделям жизни реакция слежения и краткой фиксации на источник света должна присутствовать. Доктор смотрит, правильно ли реагирует зрачок на свет, а уже в возрасте от полутора месяца до полугода - следит ли малыш за игрушкой. После двух месяцев ребенок должен отслеживать взглядом предмет на небольшом расстоянии.

Во время первого осмотра окулист также смотрит структуру глаза, веки, их подвижность, положение, проверяет, есть ли опущение века, цвет кожи, ширину глазной щели. Завороты или вывороты век, либо же какие-то сосудистые образования могут провоцировать слезотечение из глаз. Доктор оценивает подвижность глазного яблока: глаз может двигаться свободно либо отклоняться кнаружи. Есть ли косоглазие, либо подергивания глазного яблока, так называемый, нистагм.

Эти и другие симптомы говорят доктору о том, что есть патология со стороны зрения. Он обязательно проверяет слизистую глаза: она должна быть чистая, светлая, блестящая, без покраснений, выделений из глаза или же мелких образований. Во время первого осмотра доктор оценит цвет радужки, которая дает глазу цвет. С возрастом она немножко меняет свой рисунок. Радужка имеет продольные волокна, и окулист также проверяет, чтобы не было дефектов: никаких дырочек, смазанных рисунков, разводов.

Если они есть, это говорит о том, что произошло недоразвитие этой оболочки и с ростом ребенка на радужке глаза может проявиться какая-то патология.

Во время определения реакции на свет зрачок должен быть черной точечкой без светлых промежутков и вкраплений. Когда такие вкрапления есть, это может указывать на врожденные катаракты - помутнения хрусталика. Тогда зрение у ребенка будет снижено, ведь темная точка - это хрусталик глаза, сама линзочка, которая дает остроту зрения. Зрачок  при реакции на свет должен быть правильной круглой формы. Если изменена форма зрачка, значит, нарушена его иннервация, в частности, реакция зрачка на свет.

Что могут заметить родители

У ребенка не должно быть слезотечения или каких-то выделений из глаза. Такое бывает в двух случаях. Либо попала инфекция, либо есть непроходимость носослезного канала. С инфекцией все просто – назначаются специальные капли, которые снимают воспаление. Если непроходимость, тут очень важно своевременно провести зондирование носослезного канала.

Если этого не сделать, в носослезном канале могут сформироваться осложнения: хронические флегмоны или абсцессы. Зондирование нужно проводить на ранних сроках – до 6 месяцев жизни. Поэтому, если родители видят слезотечение у младенца, которое не проходит при обычном промывании глазок, при закапывании капель, то необходимо обратиться к офтальмологу значительно раньше - уже в месяц – полтора. Иначе осложнений не избежать.

Проведенное в два-три месяца зондирование носослезного канала дает благоприятный исход. Чем больше затянувшееся состояние, тем больше зондирований необходимо будет провести ребенку. Поэтому, при постоянном слезотечении – обращаемся к  окулисту как можно раньше.

Также, у малыша в возрасте до месяца родители могут увидеть косоглазие. Но это не патология. У малышей первых недель жизни нет еще фиксации взгляда,  движения глазного яблока  плавающие, ребенок еще не следит за движениями предметов, его глаза почти не реагируют на свет. Только к месяцу младенец начинает фиксировать взгляд на ярком объекте.

А вот если родители видят, что  ребенок в два месяца или даже в три, по-прежнему не фиксирует взгляд на маму или на предметы, отводит глаза в сторону, смотрит как будто в никуда, то срочно идем на прием к  офтальмологу – нужно исключить отсутствие предметного зрения. Чтобы поставить диагноз, доктор осматривает диск зрительного нерва на глазном дне. В этом случае раннее обращение также минимизирует последствия.  

Первые очки

Ребенок рождается с маленьким глазиком - всего 16 миллиметров, и глаз  долго (до 7 лет ) растет до размеров взрослого человека. Все это время роста орган зрения тренирует правильную рефракцию, то есть, хорошее нормальное зрение. Уже в годик, как правило, специалист смотрит у ребенка структуру глаза и уже предварительно может оценить, так называемую, рефракцию глаза, определяет, есть ли врожденные патологии остроты зрения.

Если поставлен диагноз врожденная дальнозоркость, близорукость, астигматизм, либо косоглазие, то определяется тактика лечения. В 12 месяцев врожденная рефракция одна или две диоптрии – это норма. Но уже дальнозоркость, к примеру, +3,+4,+5 диоптрий, либо же близорукость, скажем, -3, -2 диоптрии – это уже нарушения рефракции. Тогда понятно, что ребенок видит плохо, и уже в возрасте после двух лет, малышу прописывают очки. Тактика лечения нарушений рефракции подразумевает кроме ношения очков и определенный зрительный режим: ограничение всех гаджетов.

Рекомендации детского офтальмолога

Сегодня наши дети и их родители живут с постоянно включенными телевизорами, планшетами, мобильными. В 2-3 года дети уже управляют пультами, включают себе различные программы. Такая осведомленность негативно сказывается на зрении.

Постоянно работающий телевизор меняет цветовую гамму восприятия, а возникающие на экранах планшетов и компьютеров блики очень вредны для зрения ребенка – нарушается работа  глазодвигательных мышц и не только.

К примеру, папа  держит ребенка до года на руках и играет в компьютерные игры на планшете. Мелькающий экран часами искажает работу аккомодационной мышцы глаза маленького человечка. Такое поведение родителя будет снижать зрение ребенка. Вообще, любая нагрузка во время роста глаза до размеров взрослого человека, то есть до 22-24 мм, будет негативно сказываться на зрении малыша и на формировании зрительных функций.

Смотреть мультики и программы доктора разрешают только после 3 лет и не более 20 минут в день. К тому же смотреть их можно на расстоянии  3,5-4 метра на большом экране телевизора, ни в коем случае не на компьютере, планшете или мобильном телефоне. Если хотите сохранить зрение ребенку, до 4 лет просмотрами программ не стоит увлекаться, смотреть понемногу и на дальнем расстоянии.

Очень важная деталь при беременности, про которую забывают смежные специалисты: глаз младенца начинает формироваться с 3 недель беременности и продолжает развитие до 9 месяцев внутриутробного развития. Диско-зрительный нерв формируется на 12 неделе беременности, мышца, которая поднимает и  опускает веко - на 7 месяце беременности, в 8-9 месяцев заканчивается совершенствование всех структур глаза.

То есть, практически всю беременность происходит формирование глаза, а не только в первом триместре, как многие думают. На любой неделе или месяце созревания плода идет усовершенствование сложного глазного аппарата. Поэтому любое токсическое влияние, вредные привычки во время беременности, применение лекарств могут дать в итоге патологию зрения.

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
3 комментариев
Grinch (ᵔ.ᵔ)
Модератор СвітМам
С младшим ребёнком прошли через непроходимость носослезного канала. Нас почему-то долго мучили в поликлинике, раз за разом выписывая всё новые и новые капли (антибиотик). А нагноение появлялось снова и снова. Пока, наконец, нас не направили на зондирование. Процедура длилась 5 минут и навсегда избавила нас от этих пренеприятнейших конъюктивитов.
Смайлы
Добавить фото
Оля Пастух
О, очі - це такий унікальний орган, що про їхнє здоров"я і профілактику варто дбати на найвищому рівні!
Я колись думала: ну що там можна побачити в такої маленької дитини? Але лікарі бачать І звичайно, найкраще, коли бачать норму.
Смайлы
Добавить фото
Oля Чумaк
Главный модератор СвітМам
Многие впервые к окулисту ребенка приводят только в рамках диспансеризации перед школой. Если педиатры не направляли или сами родители не видели отклонений.
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}