планирование (1596) / гинекологические проблемы (88)
главная опыт мам и экспертов планирование гинекологические проблемы статьи экспертов Поликистоз яичников:...
Tanya Kur
   415
8

Поликистоз яичников: планирование и вынашивание беременности

Можно ли успешно забеременеть и выносить с диагнозом поликистоз яичников, узнаем у врача

Поликистоз яичников: планирование и вынашивание беременности

Есть болезнь, а есть синдром поликистозных яичников. Болезнь, ее еще называют синдромом Штейна-Левенталя – это, как правило, врожденная патология организма женщины. В оригинальном виде она встречается очень редко. А вот диагноз «синдром поликистозных яичников» ставят женщинам очень даже часто. Как правильно лечить этот синдром, чтобы успешно забеременеть, рассказывает акушер-гинеколог, эндокринолог, ведущий специалист гинекологического центра «Допомога плюс» Лина Сергеевна Ирха

Поликистоз – это комплекс эндокринных заболеваний, который проявляется изменением размеров и структуры яичников. Проявляется синдром поликистозных яичников проблемами с менстуациями, избыточной массой тела, нарушением метаболических процессов, таких как гиперинсулинемия, сахарный диабет второго типа, гирсутизмом либо угревой болезнью. У женщины с этой патологией изменяется структура яичников, развивается ановуляция.

Но не всегда так бывает. Есть атипичные формы поликистоза, когда овуляция присутствует, но чаще всего, это все же ановуляторные циклы. Также не обязательно, что все перечисленные симптомы будут присутствовать у конкретной женщины. Считается, что диагноз «синдром поликистозных яичников» можно поставить, когда есть три и более симптомов.

Причины нарушений работы яичников и их диагностика

Причинами этого синдрома бывают стрессы, генетическая предрасположенность, какие-то осложнения течения беременности либо осложнения после аборта и гормональные сбои.

Как правило, сначала женщины обращаются к гинекологу с жалобами на нарушения менструального цикла. При осмотре на аппарате УЗИ гинеколог чаще всего видит яичники в достаточно плотной капсуле, хотя не всегда. Основной симптом, хорошо заметный на ультразвуковом исследовании – это множественные фолликулы, их более 12 штук.

Если просканировать яичник в  разрезе – видно множество мелких кисточек. От этого синдром и  приобрел свое название: «поли» – это много, «кистоз» – кисты. На самом деле, это не кисты, а фолликулы. Они всегда присутствуют в яичнике, просто их у пациенток намного больше, чем в норме.

Когда доктор видит мультифолликулярные яичники, то отправляет женщину на дообследование. Для подтверждения диагноза нужно проверить гормональную функцию, липидный обмен и соотношение инсулина и глюкозы – индекс НОМА.

Также при поликистозе часто повышаются мужские яичниковые или надпочечниковые гормоны, либо и те и те сразу. Отсюда – гиперандрогения, которая проявляется гирсутизмом (избыточным ростом волос в области лица и тела). Иногда можно видеть избыточное оволосение у женщины, но по гормональному фону у нее все в норме.

Поликистоз или нет?

Если нет измененных яичников – это не поликистоз. Бывают изолированные гирсутные синдромы, допустим, в коже много рецепторов к андрогенам. По одному симптому гирсутизма, диагноз поликистоз не ставится, Симптомов должно быть не менее трех.

По гормонам при поликистозе будет нарушение соотношения ЛГ и ФСГ в сторону высокого ЛГ, который, в свою очередь, стимулирует рост показателей инсулина. Инсулин вызывает постоянное чувство голода, именно поэтому у таких пациенток постоянно повышенный аппетит. Женщина много ест, пытается насытить организм тем, что лучше всего всасывается – сладостями.

Глюкоза приводит к очень быстрому насыщению. Но на попадание в кровь глюкозы снова выделяется инсулин в еще больших количествах. Он стимулирует еще больший рост гормона ЛГ. Так получается замкнутый круг.

Как забеременеть с поликистозными яичниками

Если есть ановуляция, то сначала доктор должен нормализовать гормональный фон женщины. Ей назначается терапия, которая приведет андрогены в норму, сахароснижающие препараты, чтобы разомкнуть замкнутый круг, если есть повышение инсулина и глюкозы. Иногда достаточно этого и овуляция сама восстанавливается. Если все же не восстановилась, то назначаются препараты для стимуляции овуляции.

Проблемы с вынашиванием при поликистозе яичников

Если женщине удалось забеременеть, то проблема с вынашиванием может быть только, если поликистоз возник на фоне повышения мужских гормонов надпочечников. Если это сугубо яичниковая форма, то ее влияние на течение беременности не доказано. При избытке гормонов надпочечников, до беременности и на ранних ее сроках, нужно продолжать терапию дексаметазоном либо его аналогами.

Ни в коем случае до восьми недель беременности врачи не отменяют препараты, которые снижают количество мужских гормонов. После этого срока функцию берет на себя эндокринная система ребенка и сформировавшаяся плацента. И беременность развивается без медикаментозной коррекции.

Рекомендации женщинам при отсутствии беременности

Если есть какие-то нарушения, допустим, избыток массы тела, да еще и акне, лишний рост волос и нерегулярные месячные, то обязательно нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Прийти на прием к этому специалисту нужно в случае, когда месячные как-то поменялись по длительности, обильности, периодичности.

Женщина должна заботиться о своем здоровье. Регулярно и сбалансировано питаться, избегать стрессов, насколько это возможно. Если у нее появляется сыпь (акне), либо начинается сильный рост волос на руках или ногах, бежать нужно не к косметологу, а сразу к гинекологу-эндокринологу. Косметолог убирает следствие, а гинеколог – причину. Если не начать лечение, угревая болезнь и оволосение не пройдет.

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
2 комментариев
Inna Mon
планирую
В моєї подруги полікістоз яєчників - вже народила другу дитину! В мене, начебто все гаразд, а завагітніти якраз ніяк не можу(
Смайлы
Добавить фото
Просто
беременна на 8 неделе
Моя родичка з таким дiагнозом так i не змогла завагiтнiти. Вдалися з чоловiком до ЕКЗ, aле все одно вдалося далеко не з першоi спроби
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}