планирование (1596) / посещение женской консультации (14)
главная опыт мам и экспертов планирование посещение женской консультации статьи экспертов Предраковые...
Tanya Kur
   611
3

Предраковые заболевания шейки матки

Откуда берутся предраковые заболевания шейки матки, как правильно провести диагностику и как лечить пациенток с дисплазиями и другими предраковыми заболеваниями, чтобы не получить рак шейки, объясняет врач высшей категории, акушер-гинеколог, ассистент кафедры Днепропетровской медицинской академии, кандидат медицинских наук Дмитрий Анатолиевич Хасхачих

Предраковые заболевания шейки матки

Все заболевания шейки матки делятся на 3 группы. Первая группа – это фоновые болезни. Они никак не сзязаны с раком. Вторая группа – предраковые заболевания, которые потенциально могут стать раковыми болезнями, и третья группа – собственно, онкозаболевания.

Фоновые заболевания шейки матки

Большинство женщин обращаются за помощью к акушерам-гинекологам с фоновыми заболеваниями. Это дисгормональные болезни, такие как эндоцервикозы, различные полипы, эндометриоз. Они лечатся путем нормализации гормонального фона – гормонами или гормональными фитопрепаратами.

В группу фоновых заболеваний также входят все воспалительные заболевания: эндоцервициты, цервициты, и так далее. Самое известное заболевание из этой группы – эрозия шейки матки: дефект эпителия, который возникает в результате травмы или воспаления. Существуют определенные стереотипы в лечении эрозии шейки. Когда врач смотрит в кольпоскоп на эту незаживающую ранку, она ему не нравится, ведь шейка в норме – чистая и блестящая. Поэтому молодым девочкам, особенно нерожавшим, (а эрозия для нерожавших, в общем-то, нормальное состояние), ее прижигают, замораживают, выжигают электроволновой терапией, различными лазерами.

В результате получается ожог шейки матки со всеми вытекающими отсюда последствиями. Правильно же лечить эрозию, как дефект эпителия. Третья группа фоновых заболеваний – это посттравматические, возникающие, чаще всего, после родов. Это разрывы, вывороты шейки матки, свищи. Все они требуют хирургического лечения. И повторимся: фоновые заболевания никогда не переходят в рак.

Предраковые заболевания шейки матки. Как лечить дисплазию шейки

К таковым, в первую очередь, относится дисплазия шейки матки. По международной классификации ее называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Она бывает трех степеней: легкая, умеренная и тяжелая.

Доказано, что дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Инфицирование происходит половым путем. Женщины, не живущие половой жизнью, никогда не имеют подобных проблем. И, естественно, если это воспалительное заболевание, то и лечится оно на ранних стадиях преимущественно противовоспалительной терапией.  

Часто на практике гинекологи  наблюдают самоизлечение, когда сам организм побеждает вирусы самостоятельно при легкой степени. Тогда при контроле через год дисплазии не выявляют. Излечение легкой степени также возможно, если внутривлагалищно применить интерфероны, а также провести санацию биоценоза влагалища. Как правило, после этого заболевание отступает.

Если диагностирована вторая стадия – умеренная дисплазия, то по нашим приказам применяется ее криодеструкция – прижигание теплом или лазером. Это именно тот  случай, когда нужно чем-то прижигать. Потому что, достать вирус из клетки невозможно. 

Третья стадия – тяжелая дисплазия: это уже, фактически, предрак. Лечение дисплазии 3 степени заключается в вырезании участка пораженного эпителия – электроконизация шейки матки. Это операция, называемая «конус». 

Хирург-гинеколог вырезает эпителий с подлежащей тканью, часто с частью миометрия, чтобы не пропустить рак. Бывает, что в одном участке есть дисплазия, а участок рядом – уже рак. Если женщина возрастная и плюс это сочетается с другой патологией, может быть миомой или кистомой, то, конечно, применяют радикальное лечение – удаление матки. Если женщина молодая, то стараются делать органосохраняющие операции: вырезают пораженный кусок шейки.

В группу предраковых заболеваний также входит лейкоплакия, кератозы, эритроплакии – дистрофические заболевания, которые возникают у женщин в  менопаузе, когда влияние эстрогена уже не так существенно и поверхностный эпителий приобретает другие свойства. Они тоже подлежат радикальному лечению: удалению или прижиганию.

Профилактика онкозаболеваний шейки матки.

Сейчас есть возможность сделать прививки от ВПЧ. На фармацевтическом рынке существует две вакцины, которые разработаны для профилактики рака шейки матки. Прививаются девочки 14-15 лет не начавшие половую жизнь, дважды. Для не привитых женщин, живущих половой жизнью, неспецифической профилактикой будет ежегодное посещение гинеколога, осмотр кольпоскопом шейки матки и раз в  3 года – цитология шейки. Если на осмотре доктор видит какие-то подозрительные изменения шейки, то проводит цитологию или биопсию шейки. 

Дело в  том, что дисплазия не всегда переходит в рак. Все зависит от того, каким вирусом инфицирована женщина. Есть высокоонкогенные штаммы: 8,11,16 и 18 типы вируса папилломы человека. Уже доказано, что именно эти штаммы вируса папилломы человека с высокой вероятностью вызывают рак. Другие вирусы этой группы, конечно, повреждают клетки, но мутаций в них не происходит, и рак не развивается.

Поэтому, если у  женщины находят дисплазию, надо обязательно обследовать ее на  высокоонкогенные штаммы вирусов методом ПЦР. Если их находят, то с женщиной проводят беседу и разъясняют опасность. Таким пациенткам рекомендуется более радикальные методы лечения.  

Как узнать, что формируется дисплазия шейки или рак

Иногда бывают контактные кровотечения, то есть, мажущие выделения после полового акта в период менопаузы. Это может указывать на дисплазию шейки, но, как правило, никаких жалоб и симптомов у женщины нет. Поэтому так важны профилактические осмотры гинеколога. И цитологические тесты.

Подготовила Виктория Астахова

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
2 комментариев
Inna ****
планирую
Як це все страшно. У знайомої (предпенсійного віку вже) був рак шийки матки. Добре, що вчасно помітили і операція допомогла!
Смайлы
Добавить фото
Oля Чумaк
Главный модератор СвітМам
Важная статья, важная тема! Нужно следить за своим здоровьем- это главная профилактика
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}