0-3 месяца (3436) / желтуха новорожденного (17)
главная опыт мам и экспертов 0-3 месяца желтуха новорожденного статьи экспертов Желтуха у...
Tanya Kur
   376
5

Желтуха у новорожденных: физиологическая и патологическая

Появление на свет – стресс для новорожденного. Первые несколько недель младенец адаптируется к непривычным условиям жизни и окружающему миру. И, конечно, не все малыши первое время после рождения выглядят идеальными классическими пупсами: розовощекими, с гладкой и чистой глянцевой кожей. Первым из поводов для беспокойства для молодых мамочек становится цвет и состояние кожи новорожденного. Давайте детально разберем, какая кожа у родившихся деток, чем обусловлена желтушка у новорожденных, на что стоит обратить внимание и когда необходимо лечение.

Желтуха у новорожденных: физиологическая и патологическая

Кожа новорожденного

Кожные покровы у новорожденных деток редко бывают идеально чистенькими. У младенцев часто бывают разные прыщики. Высыпания по большей мере вызваны недостаточным функционированием кожных пор. Часто встречаются красноватые и голубенькие пятна, розовые или белые прыщики с желтоватой серединой. Голубые, как синячки, пятнышки, которые чаще встречаются у деток с темненьким цветом кожи, связаны с временным изменением кожного пигмента. Все эти кожные проявления совсем не опасные. К началу второго месяца кожица малыша обычно очищается.

Конъюгационная желтуха новорожденных и ее симптомы

Желтуху видно сразу – кожа малыша приобретает желтоватый оттенок. Иногда в желтый цвет могут окраситься склеры глаз. Нездоровый цвет кожи – это явный симптом заболевания, которое появляется у малышей из-за незрелости или патологий клеток печени.

Конъюгационную желтуху делят на физиологическую и патологическую. Определить тип болезни может только врач. От вида желтушки зависит метод лечения.

Физиологическая желтуха 

Специалисты считают, что неонатальной (послеродовой) желтушке подвержены недоношенные детки чуть ли не в 90% случаев (а также детки из двойни, тройни). А у доношенных деток такое состояние бывает в 60% случаев. Не пугайтесь, оно не имеет никакого отношения к болезни Боткина!

Физиологическая (транзиторная) желтушка новорожденных вызвана распадом лишних красных кровяных телец. В первые недели жизни печень многих крошек не справляется с немалым количеством билирубина, желто-красного пигмента. Детский организм не способен быстро вывести лишнее через маленькие почки. Именно билирубин окрашивает детскую кожицу в желтоватый цвет. У старшего поколения даже высказывание есть «желтушка позолотила».

Лечение физиологической желтухи

Физиологическая желтушка не требует особого контроля, это довольно распространенное явление. Лечение никакое не требуется. Обычно она «золотит» карапузов на 2-5 день после рождение. И чаще всего проходит самостоятельно к 1-3 неделе жизни малыша (иногда раньше, к 10-му дню жизни). Считается, что у ребенка на грудном вскармливании билирубин выводится из организма интенсивнее и желтизна уходит быстрее, чем у деток на искусственном вскармливании.

Сколько длится физиологическая желтуха

Ребенок растет с каждым днем, система выведения билирубина улучшается. И обычно через неделю, максимум на 15-21 день, желтоватый цвет кожи полностью пропадает.

Патологическая желтуха

Определенные заболевания могут вызвать патологическую желтуху у новорожденных, которая требует лечения и постоянного контроля врачей.

Причины патологической желтухи:

  • Конфликт по несовместимости группы или резус-фактору крови между матерью и ее ребенком.
  • Заболевания кровеносной системы.
  • Болезни печени или желчевыводящих путей. Если печень не работает должным образом, то желтуха считается печеночной (или классическая желтуха). При непроходимости желчных путей желтуху называют механической.
  • Гормональные нарушения.
  • Генетические нарушения, так называемая наследственная желтуха (синдромы Жильберта, Криглера-Наджара и Люцея-Дрископа).

Лечение патологической желтухи

Когда желтуха – последствие серьезного заболевания, то первым делом лечат болезнь. Если нужно снизить уровень билирубина, то, скорее всего, применят фототерапию (светолечение), малышу пропишут солнечные процедуры под специальными уф-лампами.

Также могут назначить инфузионную терапию, чтобы восстановить водный баланс и различные препараты для печени.

Если билирубин подобрался к критической отметке (превышает показатели нормы в 10 раз), то может понадобиться переливание крови.

Желтуха естественного вскармливания

В редких случаях физиологическая желтушка может перетекать в желтуху естественного вскармливания. Она встречается лишь у 2-3% грудничков. У некоторых деток на гв блокируется действие печеночных ферментов, материнское молоко притормаживает их активность в детской печени. Желтухе грудного молока дали название синдром Ариеса. Самое удивительное, что пожелтение из-за естественного вскармливания может наблюдаться даже у деток, находящихся на донорском молоке!

Если есть подозрение на желтушку грудного молока, то рекомендуют провести тест: 1-2 дня покормить ребенка смесью. Если кожа ребенка значительно посветлела, то ничего страшного в такой желтухе нет, можно вернуться к гв, со временем золотой оттенок пройдет (называют цифры от 20 до 50 дней).

Механическая желтуха

Возникает из-за нарушения функций оттока желчи. Причиной может быть: киста желчного протока, кольцевидная поджелудочная железа, атрезия (недоразвитии) желчных ходов. Обязательно необходимо хирургическое вмешательство.

Ядерная желтуха

Показатели билирубина зашкаливают при ядерной желтухе. Очень высокий уровень билирубина может вызвать разрушение нервных клеток. В таком состоянии срочно нужна госпитализации и медицинская помощи. Симптомами ядерной желтухи считают вялое состояние малыша, плохой аппетит, новорожденный отказывается брать грудь. Ребенок также может монотонно кричать и запрокидывать голову. 

Норма уровня билирубина у малышей

У новорожденных уровень билирубина в норме не больше 51-60 мкмоль/л. На 3-7 день жизни норма билирубина у доношенных детей должна быть не больше 205 (у недоношенных – не выше 170 мкмоль/л). И на 14-21 день жизни билирубин падает, показатели не выше 8,5-20,5 мкмоль/л.

По большому счету, вам не особо пригодятся эти цифры, показатели будут контролировать врачи в роддоме, а затем ваш участковый педиатр.

Какие сдать анализы при желтушке

Если желтизна сохраняется длительное время, то назначают общий и биохимический анализы крови и определяют уровень общего билирубина в сыворотке крови. Дополнительно могут взять анализы на показатели работы печени, пробы на гемолиз (проба Кумбса), назначить УЗИ брюшной полости, пройти консультации у врачей разных направлений.

Чем опасна желтуха

Физиологическая и естественного вскармливания желтушки не опасны, никаких последствий не несут.

Осложнения встречаются при патологической и ядерной желтухе. Непрямой билирубин оказывает токсическое воздействие на нервную систему и может вызвать разрушение клеток головного мозга.

Совет всем мамочкам

Беспокоиться о самочувствии своего карапуза – вполне естественно! Следите за состоянием младенца – если кроха активен, хорошо ест, нормально прибавляет в весе, содержимое подгузников вполне привычно, то нет поводов для волнения, даже если желтушка затянулась после выписки из роддома.

Побольше гуляйте на солнышке и свежем воздухе и не нервничайте понапрасну. Однако держите руку на пульсе, не пропускайте консультации у педиатра, регулярно сдавайте анализы, чтобы контролировать уровень билирубина у грудничка, пока его кожа не приобретет красивенький розовенький оттенок.

Всем здоровья и терпения!

Автор: Мадам Ред

ответитьзадать вопрос
Смайлы
Добавить фото
3 комментариев
Grinch (ᵔ.ᵔ)
Модератор СвітМам
Надо же! Буквально недавно знакомая рассказала, что врачи порекомендовали ей отказаться от грудного вскармливания из-за желтухи у ребёнка. Что она и сделала. Точнее, просто не стала бороться за ГВ, которое и так было не установлено должным образом (ребёнок был на смешанном)...
А, оказывается, было совсем не обязательно отказываться от ГВ...
Смайлы
Добавить фото
Oля Чумaк
Главный модератор СвітМам
Очень жаль такое слышать(( Мне, наоборот, рекомендовали как можно чаще прикладывать к груди, чтобы желтушка прошла. Спасибо адекватным врачам.
Oля Чумaк
Главный модератор СвітМам
Физиологическая желтуха была у обеих моих дочек. У младшей, кстати, дольше и больше. Но все прошло само собой. А сейчас так интересно смотреть на новорожденные фото "с загаром".)))
Смайлы
Добавить фото

{ $nifTest}